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【摘要】 目的 观察博利康尼、酮替芬、桂利嗪三药联合治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法 对70例咳嗽变异性哮喘的患儿应用博利康尼、酮替芬、桂利嗪三药联合治疗。结果 三药联合治疗咳嗽变异性哮喘显效48例，显效率为68.59％;有效（显效＋有效）67例，有效率为96.71％。结论 博利康尼、酮替芬、桂利嗪三药联合治疗咳嗽变异性哮喘是安全、简便、疗效确切的好方法。
【关键词】 咳嗽变异性哮喘；博利康尼；酮替芬；桂利嗪
儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)是儿童哮喘的类型之一，又名过敏性咳嗽。仅表现为反复和慢性咳嗽，常在夜间和清晨发作，运动后加重，部分患儿最终发展为典型哮喘［1］。我科应用博利康尼、酮替芬、桂利嗪三联治疗CVA 70例取得了显著效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2002年1月～2005年1月我院儿科收治确诊为CVA的70例患儿，全部病历均符合CVA的诊断标准［2］。70例中男43例，女27例，年龄2.5～12岁，平均（6.5±1.4）岁。
1.2 治疗方法
全部患儿确诊后除具有感染征象的应用抗生素外均给予博利康尼、酮替芬、桂利嗪治疗。博利康尼片每次0.065mg/kg，每日8h 1次，酮替芬片＜3岁每次0.5mg，＞3岁每次1mg，每日2次。酮替芬、博利康尼用药疗程均为3个月。桂利嗪片1mg/(kg·d)，睡前口服，连用1周。
1.3 疗效判定［3］
显效：用药1周，(1)咳嗽明显减轻或消失，无夜间或清晨咳嗽; (2)PEF变异率<20％; (3)支气管扩张试验阴性（FEV1增加15％以下）。有效：用药2周咳嗽明显减轻，偶有夜间或清晨咳嗽，(2)(3)均正常者。无效：用药2周以上咳嗽减轻不明显，仍有夜间或清晨咳嗽，(2)(3)至少有一项异常者。
2 结果
显效48例，显效率为68.59％;有效（显效＋有效）67例，有效率为96.71％。
3 讨论
CVA是以持续气道慢性炎症及气道高反应性为病理特点的慢性咳嗽性疾病，为儿童哮喘的一种类型。博利康尼为选择性β2受体激动剂，能够明显松弛支气管平滑肌抑制内源性致痉物质的释放及内源性介质引起的水肿，提高支气管黏膜纤毛上皮细胞廓清能力。酮替芬为中强效过敏介质阻滞剂。该药能抑制患者的非特异性气道高反应性，拮抗过敏原、组胺、二氧化硫、乙酰胆碱等引起的支气管痉挛。桂利嗪为非选择性钙通道拮抗剂，临床中多用于改善脑循环用冠脉循环，另外钙拮抗药对支气管平滑肌的松弛作用较为明显，并能减少组胺的释放和白三烯D4的合成，又减少粘液分泌的作用［4］。三药联合应用起到了抗过敏，解除气道痉挛，减少粘液渗出，降低气道高反应性，从而缓解了咳嗽变异性哮喘的症状，减轻了患儿痛苦。经临床用药观察三药联合应用是治疗CVA的简便、适用、有效的好方法。
【参考文献】
1 杨锡强，易著文，儿科学.第六版.北京：人民卫生出版社，2004，196.
2 胡亚美，江载芬.褚福棠实用儿科学.第七版.北京：人民卫生出版社，2002，635.
3 全国儿科哮喘协作组.儿童哮喘防治常规.中华儿科杂志，1998，36（12）：747.
4 江明性.药理学.第四版.北京：人民卫生出版社，1998，143.
作者单位：125100 辽宁兴城，兴城市妇女儿童医院儿科
(编辑：李令)