老年人心力衰竭297例临床分析

    心力衰竭是一种复杂的临床症候群，是各种心脏病的严重阶段。由于人口老龄化，高血压的高发病率和低控制率，再灌注疗法使大量急性心肌梗死患者得以存活等原因。老年人心衰的发生率日益升高。现将我科2003年6月～2005年6月收治的297例心力衰竭患者做如下分析。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 

　　本组297例，其中男225例，女72例。年龄63～85岁，平均72.6岁。2次住院67例，3次住院138例，3次以上住院92例。冠心病193例，肺源性心脏病4例，高血压伴冠心病92例，冠心病伴肺心病8例。

　　1.2  临床表现 

　　劳力后呼吸困难145例(48.8%)，疲劳、乏力、虚弱、不愿行走203例(68%)，咳嗽、咯痰、咯血12例(4%)，头昏失眠176例(59.3%)，紫绀176例(59.3%)，心动过速42例(14.1%)，尿少、夜尿增多186例(62.6%)。

　　1.3  体征 

　　颈静脉充盈或怒张33例(11.1%)，肝肿大和压痛35例(11.8%)，水肿197例(66.3%)，胸水和腹水10例(3.4%)。

　　1.4  并发症 

　　室性早搏106例(35.7%)，心房纤颤76例(25.6%)，肾功能不全192例(64.6%)，水电解质及酸碱失衡35例(11.8%)。

　　2  治疗与结果

　　上述297例心力衰竭患者经及时做心电图、X线胸片及超声心动等检查，明确诊断后给予消除诱因，减轻心脏负荷，增加心排出量等综合治疗。治愈283例，死亡14例。

　　3  讨论

　　随着老年人口比例的不断增加和医疗水平的不断提高，老年人心衰的发生率日益升高。(1)病因以高血压、冠心病、肺心病居多，两种或两种以上心脏病并存率高，以冠心病伴肺心病，高血压伴冠心病多见。(2)老年人心衰的症状不典型，非特异性症状常见，体征特异性差，并发症多。多以心律失常、肾功能不全、水电解质及酸碱失衡多见。(3)再入院者多。老年心衰患者入院次数多，住院时间长，费用高，死亡率高。如何正确识别和处理老年人心衰，降低其发病率和病死率，将是我们下一步研究的问题。

　　作者单位：133700 吉林敦化，敦化市医院干部疗区

　　(编辑：悦铭)