点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨心理行为干预对子宫切除术后妇女性生活质量的影响。方法 60例全子宫切除术妇女，随机分为心理干预组和对照组；采用问卷调查并分析两组术后的性生活恢复时间、性生活频率及性生活焦虑等情况。结果 干预组术后性生活恢复时间明显短于对照组，且性生活焦虑较低，性生活质量高于对照组。结论 手术前后对患者进行心理指导可减少术后性生活障碍的发生。
【关键词】 子宫全切术；性生活；心理干预
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，在生育年龄妇女中，发病率为20%～30%，有报道发病率高达50%［1,2］。子宫肌瘤病人中有20%～60%有一系列临床症状，如经量增多、异常子宫出血、贫血及压迫症状如尿频、便秘而影响患者的生活和工作。对有症状的子宫肌瘤病人目前临床上多采用全子宫切除。本研究采用心理行为干预，减轻了全子宫切除术后患者性焦虑，并增加了其性生活满意度。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共60例患者，因子宫肌瘤、子宫腺肌病行单纯全子宫切除患者。随机分为两组，干预组和对照组，两组一般情况见表1。所有的患者均无明显的智力障碍，无精神障碍病史。
表1 两组患者一般情况 （略）注：组间比较 P＞0.05
1.2 方法 采用直接问卷调查，了解患者术后性生活恢复时间、频率、性欲及性生活焦虑等情况。干预组术前向患者及其丈夫详细讲解女性生殖系统的解剖生理知识，了解子宫的生理功能，使其了解手术切除子宫不会促进患者衰老，不会丧失女性特征或出现男性化。使患者及其丈夫了解子宫切除术后有利于患者身体健康，并有更充沛的精力从事工作及社会活动，让患者及其丈夫对手术持更积极的态度。向患者及其丈夫讲解一些卫生及性生理知识，使其了解人类最重要的性欲器官是大脑而非子宫，大脑是发出性思想和性行为的中心，女性性敏感区主要在阴蒂及乳房。术后随访，性生活恢复前复查，了解阴道残端恢复情况，消除不必要的担心。
1.3 统计学分析 所有数据用x±s表示，P＜0.05认为有统计学意义，用SPSS10.0统计软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 两组术后情况比较 干预组患者对手术后症状缓解满意27例，基本满意2例；对照组满意28例，基本满意3例，两组差异无显著性（P＞0.05）。
2.2 心理行为干预对患者术后性生活频率、性生活焦虑、性欲的影响 见表2。干预组术后患者同房次数减少，明显低于对照组（ P＜0.01）；干预组术后患者性欲下降也明显低于对照组（P＜0.01），干预组术后患者性生活焦虑低于对照组（P＜0.01）。
表2 两组患者术后性生活频率、性欲、性生活焦虑比较 例(略)
3 讨论
子宫肌瘤及子宫腺肌病是妇科常见病，常因月经多、痛经等症状使患者感到痛苦、烦躁，身心受到严重影响。本组资料研究显示，绝大多数患者手术后症状得到满意缓解，认为手术使其摆脱了疾病的困扰，其工作及社会能力提高。与文献报道一致［3］。所以手术仍是目前治疗子宫肌瘤及子宫腺肌病的主要办法。子宫处于“社会－性－心理”的特殊地位，手术切除子宫解除疾病的同时，是否将影响患者术后生活质量，尤其是导致性生活障碍，这是人们常关心的问题。有学者研究认为［4］，就手术本身而言，对患者的性行为影响并不明显，出现性功能障碍的患者是因不了解女性生殖系统的解剖结构，缺乏性知识，认为术后将失去女性体征或术后需要禁欲的紧张、焦虑心理而造成。欧阳云［5］等认为术后患者出现性功能损害主要与其性心理、性知识缺乏及术后抑郁症发生率增高有关。本研究资料显示，干预组术后性生活焦虑者明显低于对照组，其术后性生活恢复时间亦显著短于对照组，且部分患者因术后痛经、性交痛等症状改善，情绪好转，其同房次数增加。因此，子宫切除术本身不会影响患者性生活，术后性功能障碍的病因心理因素占很重要的地位，术前心理咨询和术后定期随访可以减少或避免术后性功能障碍的发生。子宫是女性生殖器官中的一个重要器官，子宫切除术亦是妇科最常见手术，心理状况健康与否是影响患者术后性生活质量的一个极重要的因素。故术前、术后心理干预是提高患者生活质量，尤其是避免性生活障碍的一项重要措施。
【参考文献】
1 Setphen W, sawin， MD. Comparability of perioperative morbidity between abdominal myomectomy and hysterectomy for woman with urerine leiomyomas. Am J obstet Gynecol,2001，182(6):1448-1455.
2 李爱红，吴有为.不同子宫切除术式对女性排便功能的影响.实用妇产科杂志，2001，17(5):161-162.
3 Raphael B. The crisis of hysterectomy. Aust. NZJ Psychait,1972，6,106-108.
4 杨丹，于传鑫.全子宫切除术对妇女性行为的影响.中华医学杂志，1999,79(6):441-442.
5 欧阳云.45岁以下妇女子宫切除术后抑郁症状发生情况及影响因素.广东医学，1997,18(5)：316-317.
(编辑：海 涛)
作者单位：215001 江苏苏州，南京医科大学附属苏州医院妇产科