点击显示 收起
【摘要】 目的 了解精神病人的胆石患病情况及其可能的影响因素。方法 对166例住院精神病病
人（病人组）及190例健康体检者（对照组）进行B超检查，同时观察体重指数、血糖、血脂及病期等指标
。结果 胆结石检出率：病人组为15.66％（其中男11.63％，女17.50％），对照组为4.74%(其中男
3.70%,女6.10%)。两组在体重指数、血糖、Tch、TG方面差异均有显著性(P＜0.01)。胆石组精神病人其体
重指数高于非胆石组,差异具有统计学意义，病期越长，其胆石发生率呈明显上升趋势。结论 精神病人
胆石发生率明显高于正常人群，其原因可能与服用抗精神病药物后病人活动减少，体重增加，糖、脂质代
谢异常以及胆囊收缩功能下降等因素有关。
【关键词】 精神病人；胆结石；抗精神病药物
Prevalence of gallstones and correlation influence factors in psychiatric patients
FANG Hui-min,ZHENG Da-wei,JIANG Lu-shang.Changzhou De’an Hospital ，Jiangsu
213003,China
【Abstract】 Objective To explore the prevalence of gallstones and correlation factors
in psychiatric patients.Methods 166 hospitalized patients (patient group) and 190 healthy
people (control group) were examined with B-ultrasound, and their body mass index(BMI),
blood glucose, lipid and the course of disease were observed.Results The detection rate of
gallstones in patient group is 15.66%(male 11.63%, female 17.50%), while it is 4.74% in
control group(male 3.70%, female 6.10%). The difference of BMI and the levels of glucose,
Tch and TG between two groups are significant(P＜O.O1).The psychiatric patients with
gallstones show higher levels of BMI . Longer course of mental illness indicates
significantly higher incidence of gallstones.Conclusion The incidence of gallstones in
psychiatric patients is much higher than that in normal people, which may be related to less
movement, weight gain, metabolism disorder of glucose and lipid and weak contractility of
cholecyst after the administration of antipsychotics.
【Key words】 psychiatric patients;gallstones;antipsychotics
国内外已有文献报道，精神病人的胆石发生率明显高于一般人群［1～3］。临床工作中由于多数精神
病人合并胆石症时往往无自觉症状，因此对这一问题尚未引起足够的重视。本研究对象主要是长期住院的
慢性精神病人，目的是了解长期服用抗精神病药物后胆石发病情况以及可能的影响因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院精神科男女各一病区2005年3～4月在住院的病人，年龄不限，孕妇、酒精
所至精神障碍及老年性痴呆予以排除，有效病例共166例（男86例，女80例）。根据CCMD-3诊断标准，诊
断精神分裂症112例，心境障碍33例，其他21例。抗精神病药物使用情况：氯氮平98例，氯丙嗪38例，舒
必利22例，奋乃静15例，维思通12例，奥氮平7例，其他12例，其中34.34％的病人为联合用药。对照组为
2004年12月在我院健康体检的本市某学校教职工，合计190人(男108人,女82人)。
1.2 方法 仪器采用东芝6000彩色超声波诊断仪和意大利产216E全自动生化分析仪。B超检查、采血
、体重测定都是在空腹状态时进行。体重指数（BMI）计算方法：体重（kg）/身高（m）2(正常值18.5～
23.9)。用自制登记表收集数据，输入SPSS-10.0进行统计分析。
2 结果
病人组检出胆结石24例，其中男10例(11.63%),女14例（17.50％），对照组中发现胆石8例，其中男4
例(3.70%),女5例（6.10％）。其他主要观察指标统计结果分别见表1、表2和表3。
3 讨论
胆石症是一种常见病，不同国家、地区的胆石症发病率有较大差异。施云剑等2000年调查了南通市
54734人口（年龄35周岁以上）胆石症患病率，其中市区3.77％(男3.10％,女4.35％)［4］。综合1983～
1991年我国13个省市的16份研究资料，胆结石的患病率为5.6％［5］。有关精神病人胆石患病率的调查，
其中Fukuzako等B超检查了105例住院精神病人，发现胆石症27例,检出率25.7％(男18.2%,女34%)［3］；
国内罗家栋报道100例服用抗精神病药物5～10年的精神病患者胆石患病率高达33％［1］，而梁芝国统计
了1100例精神分裂症患者的胆石的患病率为11.7％［2］。比较不同的研究报告发现，以慢性精神病人为
主要调查对象的其报告的胆石患病率较高。从表3可以看出，病期越长，其患胆石的比例大大增加。由于
病期和服药时间有直接关系，因此，这一结果也说明了服用抗精神病药物时间越长，其胆石发生的可能性
也越高。
表1 病人组和对照组各项指标比较 （略）注：与对照组相比，*P＜0.01
表2 精神病人胆石组和非胆石组各项指标比较 （略）注：与非胆石组相比，*P＜0.01，＃P＜0.05
表3 不同病期病人胆石患病率比较（略）
胆石的形成是一个多因素起作用极其复杂的病理过程，女性、年龄、肥胖、不合理饮食、高血脂、胆
囊炎、糖尿病、高血压、遗传等被认为是发生胆结石的危险因素，胆汁成分的改变与胆囊收缩力下降是胆
囊结石形成的两个重要病理机制［5］。抗精神病药物引起肥胖、糖及脂质代谢方面的异常已得到大量研
究证实［6］。从本调查结果来看，精神病人在体重指数、血糖、Tch、TG等指标上均明显高于健康对照组
，P＜0.01。患胆石的精神病人在年龄、病期、体重指数、血糖、Tch、TG等方面均高于非胆石组，其中两
组的体重指数差异具有统计学意义。这一结果提示，肥胖是精神病人胆石高发的一个重要因素。 抗精神
病药物对肝脏的毒副作用影响胆汁的成分和流动已得到一些研究的证实［3］。同时，多数药物如氯丙嗪
等具有抗胆碱作用，会使胆囊平滑肌的收缩力下降，从而影响到胆质的排空。近年来胆囊收缩素
（chelelystokinin,CCK）和精神疾病的关系引起人们的关注。研究发现精神分裂症病人脑部和外周血中
CCK8含量均降低，其中Panza等测定了15例精神分裂症患者外周血单核细胞中胆囊收缩素的含量水平，发
现未用抗精神病药物前其浓度高于正常对照组，而治疗后胆囊收缩素的浓度显著下降［7］。本调查结果
显示，精神病人胆石发生率明显高于正常人群，其原因可能与长期服用抗精神病药物后活动减少、体重增
加、胆囊收缩功能下降以及血糖、血脂改变有密切关系。因此，在治疗过程中，应注意监测上述指标，及
早采取干预措施，指导病人合理饮食，适度体育锻炼，控制体重，必要时调整治疗方案或使用降糖药、降
脂药物，从而减少由此产生的各种躯体并发症，包括胆结石的形成。
【参考文献】
1 罗家栋，杨菊美.100例长期服用抗精神病药物者伴发胆石症研究.中原精神医学学刊，2006，6
(3):149-150.
2 梁之国.精神分裂症患者的胆石症患病率观察.中国神经精神疾病杂志，2002，28(1)：35.
3 Fukuzako H.Ultrasonography detected a higher incidence of gallstones in psychiatric
inpatients.Acta Psychiatr Scand，1991，84-83.
4 施云剑，陈大林，吴徐明，等.南通市成人胆石症患病及危险因素探讨.南通医学院学报，2002,22
（4）:488-489.
5 韩天权,张圣道.胆石病流行病学研究的现状和发展.胃肠病学，2003，8(3)：166-167.
6 郑永泉,张培芳.住院精神分裂症患者伴发糖尿病临床特点分析.临床心身疾病杂志，2005，11(1)
：21-22.
7 郑一瑾,王高华,程自立，等.精神分裂症和八肽胆囊收缩素.国外医学·精神病学分册，2003，30
(2)：119-121.
(编辑：李 令)
作者单位： 213003 江苏常州，常州市德安医院