点击显示 收起
【摘要】 目的 铜是人类认识和使用最早的一种元素，研究它的治病原理。方法 近几年，铜逐渐被医学界所重视，开始用它来治疗疾病，最先使用它治疗各种血管瘤，逐渐发展到治疗内痔、混合痔、直肠黏膜脱垂、直肠癌术后腹壁假肛出血等。结果 1993年用铜针治疗周围血管性疾病。1998年铜离子电化学肛肠治疗仪问世，对痔有明显的快速止血作用，并发现有痔脱出的病人，脱出的痔核也明显缩小，术后无不良反应，是一种安全有效的治疗方法。结论 铜离子的作用是在适当的电场作用下，与血液中的有效成分发生电化学反应，在病变部位产生电解质的改变，使血流变慢并逐渐凝固，最终血栓形成。同时血管壁上皮细胞水肿，产生无菌性炎症、坏死。两种作用使痔血管萎缩、闭塞，痔组织发生粘连及纤维化而达到治疗的目的。
【关键词】 铜离子；医学；应用
【Abstract】 Objective Cuprum is the first element which is acquainted and used by human,so we want to research its ratinale in cure disease.Methods In the latest years,medicine domain payed more attention to cuprum,and began to use it to cure disease.It was first applied to cure various kind of haemangioma,then gradually introduced to the therapy of internal hemorrhoids,mixed hemorrhoids,rectal mucosa prolapse,hemorrhage of the stoma in the abdominal wall after resection of rectal cancer.Results People began to use cuprum to cure peripheral vascular disease in 1993,copper ion electrochemical enteroanus therapying utensil came out in 1998,its effect in hemostasia of hemorrhoids is notable.Doctors also find that it could decrease the hemorrhoids even it prolapsed,so it could be considered safe and utility.Conclusion The effect of copper ion act on the effective component in the appropriate electric field,change the environment of the lesion locus.Then made blood flow slowly and coagulate untile thrombosis, epithelial cell of vessel wall edema,aseprtic inflammation and necrosis,made the hemorrhoid’s vessels atrophy,emphraxis,decrease,diminuting the volume of the vessels,relieving the pressure,at last adherence and fibrosis to gain the ends of hemostasia.
【Key words】 copper ion;medicine;application
铜是人类认识和使用最早的一种元素。大约在公元前6000～7000年间，铜器开始逐渐取代石器，并由此结束了人类历史上的新石器时代［１］。我国古代劳动人民最先使用铜器，并且用处非常广泛。
人体是由各种化学元素所组成的，元素是构成人类生存环境的基本物质，所以也是构成自然界中生物体的基本成分。人类在生存中适应环境，也从自然界中吸取维持生命的必需物质，主要是元素。根据机体对元素的需要，又将元素分为必需微量元素和非必需微量元素。必需微量元素是维持生物体正常生命活动不可缺少的元素。铜是必需微量元素之一，它的含量虽然很少，但起着非常重要的作用。一旦缺乏，机体就会发生异常。
人体的新陈代谢有赖于酶的催化，因而酶也是代谢调控因素之一，而酶的活性与众多微量元素密切相关。一方面，某些微量元素是酶的结构成分、活性中心；另一方面，某些金属离子作为激活剂而影响酶的活性。铜就是这样的金属离子，一方面它是超氧化物歧化酶（SOD）的结构成分、活性中心；另一方面，它又能抑制谷胱甘肽还原酶的活性。铜能诱导金属硫蛋白（MT）的合成。MT能够解除镉、汞等重金属的毒性。一些工矿企业排出的废水中含有较多的镉、汞等。重金属离子，这种含有重金属离子的废水造成环境污染，导致农作物及食用这类作物的人、畜体内镉、汞含量较高，对人类及自然界造成很大的危害。我们应当利用铜诱导合成MT的特性，供给人体适量的铜，以解除镉、汞的毒性，减轻环境污染带来的危害。MT还具有保护机体免受辐射损伤的作用，还可以清除黄嘌呤—黄嘌呤氧化酶氧化反应生成的O２及HOˉ。另外，铜是构成铜蓝蛋白（CP）的主要成分，CP具有铁氧化酶作用和抗氧化作用。
铜元素对增强人体免疫功能也有重要的作用，不足与过剩都会引起机体免疫功能的改变，导致机体抵抗力下降，易患感染性疾病，如炎症、肿瘤等［２］。
1 方法
近几年，铜逐渐被医学界所重视，开始用它来治疗疾病。 铜针治疗周围血管性疾病的报道始见于1993年。当时，我国著名整形外科专家王大玫教授，应用铜针留置的方法治疗“海绵状血管瘤”、“蔓状血管瘤”、“大隐静脉曲张”等血管性疾病。对一些复杂的外周性血管疾患，没有比较理想的治疗方法，特别是位于面部和颈部的病变，如面部巨大的海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等，既影响外观，治疗又非常棘手，并且并发症及复发率又较高。四肢的血管疾患，尤其是合并皮肤溃疡者，严重影响功能活动甚至失去肢体，给病人造成终生的遗憾。这些疾患虽然可勉强进行手术治疗，但因病变边界不清，无法进行比较理想的治疗，损伤较大或治疗不彻底，术中出血量也较大，给手术造成很大的困难。“铜针留置术”较好地解决了这一难题，而且属于非手术性治疗，对病人打击不大，为这类疾病解决了一大难题。
1998年在铜针留置术的基础上，又研究成功铜离子电化学肛肠治疗仪，通过大量的动物实验和临床应用，较清楚的知道它的治疗原理是通过铜针把铜离子输入到痔核内，释放的铜离子与血液中的有效成分发生电化学反应，使病变部位产生电解质的改变及酸化，引起局部血液变化，使血流变慢并逐渐凝固导致痔核内毛细血管血栓，闭塞血管，达到止血的目的。另一方面还可造成血管壁上皮细胞水肿，产生无菌性炎症、坏死，使痔血管萎缩、闭塞，黏膜发生粘连及纤维化而达到止血的目的。这种治疗方法具有微创性、无伤口、黏膜无坏死、无脱落，达到了治疗的目的，并且止血迅速，无痛苦、不影响工作。经过观察对痔出血有明显的快速止血作用，是一种安全有效的治疗方法［３，４］。
2 结果
在临床治疗过程中，发现有痔脱出的病人在治疗痔出血后，脱出的痔核也明显缩小。2003年对958例内痔和混合痔病人进行复查和随访。958例中有脱出症状者707例，Ⅱ度病人242例，Ⅲ度病人367例，Ⅳ度病人98例。1个月后复查：Ⅱ度病人242例不再感觉有脱出，占100%。Ⅲ度病人175例不再感觉有脱出，占367例的47.68%，171例感觉明显减轻，占46.59%。21例感觉有减轻，占5.73%。Ⅳ度病人感觉明显减轻者89例，占90.82%，9例感觉有减轻，占9.18%。
治疗后半年以上来院及电话随访681例，Ⅱ度病人238例，Ⅲ度病人361例，Ⅳ度病人82例。
随访结果：Ⅱ度病人238例均不再脱出，Ⅲ度病人361例，有279例不再感觉有脱出，占361例的77.29%，82例感觉明显减轻，占22.71%。Ⅳ度病人82例，有29例不再感觉有脱出，占82例的35.37%，病人感觉明显减轻者47例，占57.32%，6例感觉有减轻，占7.31%。
3 讨论
在临床应用的基础上，对铜离子治疗内痔的机制进行了多项动物实验。开展了铜离子对白兔直肠末端黏膜下组织反应的实验；对兔耳缘静脉局部血栓形成情况观察实验；对兔耳缘静脉及周围组织的病理观察；对兔腹壁血管的接触性反应；白兔循环血液凝血指标和血铜的测定；铜离子对大鼠足关节的炎症反应等机理性研究，并对白兔直肠末端平滑肌组织和肛门内括约肌组织的破坏性反应研究［５］。
通过以上几组动物实验，基本证实铜离子在治疗内痔的过程中，是通过在血管内形成血栓及引起局部组织无菌性炎症而起作用的。并且可以引起血管及周围组织出现以浆细胞为主的和极少量的中性粒细胞浸润的急性炎症，通过炎症的逐渐加重，最终引起局部组织变性，造成局部组织血管栓塞，组织逐渐萎缩，使痔症状得到消除。血栓是以红细胞和纤维素为主，并且血栓也只是发生在痔核的局部，不会影响全身。治疗后不会引起循环血液的凝血参数及血液中铜含量的改变，对机体是安全的［６］。
在正常情况下，铜离子作为一种微量金属元素由消化道进入体内，经肠道吸收，分布到肠道黏膜细胞内，细胞内有2种结合铜的蛋白，一种类似超氧化物歧化酶，另一种为含硫基的蛋白质，类似金属硫蛋白（MT）。铜离子可诱导肠壁组织合成ＭＴ，ＭＴ与铜离子结合形成Ｃｕ－ＭＴ而存储于肠黏膜细胞内，阻止铜离子向血液内转运，表明铜离子对肠黏膜细胞有亲合力，主要存储于肠黏膜细胞内，在其他组织的细胞内含量较低［２］。
通过治疗痔脱出，我们认为可能对直肠黏膜脱垂也有治疗作用，痔组织和直肠黏膜组织无明显大的差别。在临床上很多病人的便秘和排便困难是由直肠黏膜脱垂引起的，类似于痔脱出。2002年以后，我们治疗了12例直肠黏膜脱垂病人，缓解了便秘和排便困难的症状，收到了一定的效果。
直肠癌术后的造口出血是比较常见的并发症，目前没有很好的治疗办法，从止血的目的出发，2004年试用了7例次病人，止血效果也比较满意。
通过几年来的临床实践，发现铜离子的用途还是比较广泛的，只是很多方面的作用还没有被发现，例如肿瘤，我们治疗了1例放疗后的直肠癌病人。因病人拒绝做结肠造口，只得采取放疗。放疗后，病人进一步要求进行铜离子治疗。当时检查肿块位于直肠7cm以上，较硬，占据肠腔管径1/2以上。采用常规治疗方法进行治疗。术后第2天病人诉排出烂肉样大便。指诊检查肿块中间有一个较大的凹陷。在直肠肿块取病理，结果未见肿瘤细胞，组织内有大量浆细胞浸润。根据此现象，我们设想铜离子对治疗肿瘤也有一定的疗效，为此进行了动物实验，已经发现铜针治疗后肿瘤细胞有凋亡现象，结果如何有待进一步深入研究。
【参考文献】
1 许善锦.无机化学.第三版.北京：人民卫生出版社，2001，467.
2 颜世铭.实用元素医学.郑州：河南医科大学出版社，1999，139-214.
3 常宝志，黄庭，李东冰.铜离子电化学治疗内痔出血的疗效评价.大肠肛门病外科杂志，2002，8(3)：169-170.
4 常宝志，黄庭，李东冰.铜离子治疗内痔的临床研究.中华实用医学杂志，2003，5(24)：49-51.
5 常宝志，黄庭，那加.铜离子对肛门内括约肌组织反应的实验研究. 中华实用医药杂志，2003，3(19)：1754-1755.
6 常宝志，黄庭，那加.铜离子治疗内痔出血的实验研究. 中华实用医药杂志，2004，4(15)：1379-1380.
作者单位：1 100034 北京，北京大学第一医院外科
2 北京，船舶总医院肛肠科
3 北京，北京计然电子科技有限公司
(编辑：李 令)