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【摘要】 目的 观察冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点。方法 分析76例经冠状动脉造影检查的患者，其中冠心病38例，冠心病合并2型糖尿病38例，观察冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉病变特点及临床特征。结果 冠心病合并2型糖尿病患者冠脉血管弥漫病变较多,狭窄程度较重,糖尿病病程越长,越易发生多支血管病变。结论 冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变较不合并糖尿病者严重且弥漫。
【关键词】 冠心病； 2型糖尿病 ； 冠脉造影
糖尿病是冠心病的独立致病因素，大血管疾病并发症是糖尿病患者的主要死因。糖尿病合并冠心病的死亡率比普通人群冠心病的死亡率至少高3～4倍［1］。本文对76例行冠状动脉造影检查患者进行回顾性分析，其中冠心病者38例，冠心病合并2型糖尿病者38例，观察冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉病变特点及临床特征。
1 资料与方法
冠心病诊断标准为至少一支心外膜下血管狭窄≥70％，冠心病合并2型糖尿病患者38例，糖尿病史半年～15年，其中男26例，女12例，年龄52～80（54.6±8.2）岁，简称DM组。无糖尿病史的冠心病患者38例，其中男23例，女15例，年龄50～82（57.2±7.5）岁，作为对照组。两组资料进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，冠状动脉造影采用Judkins法，血管内狭窄程度为计算机检测系统经定量分析计算出血管狭窄百分数。
2 结果
2.1 冠心病合并2型糖尿病患者临床特征 见表1。
表1 冠心病合并2型糖尿病临床特征 略
2.2 冠心病合并2型糖尿病患者冠脉造影的特征 见表2。
表2 冠心病合并2型糖尿病患者CAG特征 略
3 讨论
糖尿病患者心血管疾病的发生率明显高于非糖尿病患者，糖尿病人80%的死因与动脉粥样硬化有关，其中75%是冠心病导致的，糖尿病本身使动脉粥样硬化的进展加速200%～400%。本文观察到DM组高血压、高血脂和无痛性心绞痛皆高于对照组，与糖尿病引起的糖代谢紊乱有关，因为存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症，影响患者的微血管而引起上述各症［2］。并且冠心病合并2型DM者冠脉病变较对照组严重，多为多支血管病变和弥漫性病变，与DM患者代谢紊乱有关［2］，高血糖引起血管内皮损伤，血小板在受损内皮上粘附，聚集增加，另外代谢产物使缩血管物质增加，冠脉张力增加，管腔缩小等，可促使DM患者动脉粥样硬化发生、发展，易形成弥漫性病变，多支血管受累。
【参考文献】
1 张素华. 2型糖尿病与冠心病. 辽宁实用糖尿病杂志，2001，9(4):1.
2 姜华,吴建国. 冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变特点. 中国介入心脏病学杂志，2000，8(3):118.
作者单位： 839001 新疆哈密，哈密地区第二人民医院内二科
(编辑：海 涛)