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【摘要】 目的 观察护理干预对白血病患者负性心理的影响。方法 采用SCL-90测评表对103例白血病患者在进行护理干预前后各测评一次，并进行比较。结果 效果佳，给予护理干预后负性心理显著降低。结论 对白血病患者进行护理干预，能有效改善负性心理，提高患者治疗的依从性和生活质量。
【关键词】 护理干预； 白血病； 负性心理
白血病是一类造血系统恶性疾病，其发病率约占恶性肿瘤总发病率的5%［1］。由于此病的难治性，使患者在接受治疗的期间，难以接受所发生的一切而心理负担过重，从而影响治疗及疾病的恢复。因些，对此类患者除一般护理外，还应特别注意心理护理，努力消除其不良反应，为患者提供一个良好的心理环境，提高患者的适应能力，增强其战胜疾病的信心。本文对103例白血病患者采取心理干预手段，并前后进行比较，护理干预效果明显，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 选择2003年10月～2005年10月本科收治的患者103例，男61例，女42例，年龄15～65岁，平均（38±0.5）岁，小学及以上文化程度，均经临床确诊为白血病。
1．2 方法 采用一对一的询问方式，在病人入院时即进行资料收集，重点观察病人的情绪反应，并填写SCL-90测评表，将评估内容记录、分析，结果显示患者普遍存在以下心理：（1）恐惧、焦虑、抑郁；（2）悲观、绝望、思维过程异常、信心不足、孤独寂寞；（3）情绪不稳定、内心混乱、认知不良；（4）个性表现为精神衰弱型：失眠、多梦、意志减弱、对疾病充满不安和恐惧。对此，本组根据患者表现的心理问题，建立个性化护理计划，有针对性采用护理干预手段。
1．2．1 建立良好的护患关系，重视语言交流 患者心理压力大，情绪不稳定，有抵触情绪，针对这一特点，我们积极主动与其建立相互信赖的关系。首先尽量创造条件，帮助不同情况的病人适应环境，提供医疗有关信息，同时密切和患者接触，促膝谈心，加强了解，明确回答患者提出的问题，切不可说出消极的语言而加重患者的心理负担。特别在化疗期，为帮助患者承受各种治疗所产生的各方面打击，给予及时的思想动态观察和护理是相当重要的。要使患者保持身心愉快，转移其注意力，以保证治疗的顺利进行。
1．2．2 给患者进行有效的健康教育，提高患者的认知 帮助患者正确认识和对待疾病，认识白血病并非绝症，介绍疾病治疗的方案和自我防护措施，使患者有一定的预见性。并举康复病例，疏导病人，多关心体贴病人，使病人感到生的希望。让患者知道消极的情绪会影响整个治疗，也会导致病情加重及机体免疫力下降。
1．2．3 善于识别患者的应对方式，培养患者积极的情绪体验 应对方式是影响适应水平的重要中间变量，积极的应对方式有助于适应，消极的应对不利于适应。对此，护理人员应耐心观察，善于识别患者对出现问题时的心理反应及采取的应对方式。因为识别患者的应对行为是帮助患者调整应对行为的前提，也是减轻负性心理的关键。医护人员应善于把握患者的情绪感受，耐心倾听患者诉说自己内心的恐惧，给患者提供渲泄的机会，通过渲泄使患者摆脱恶劣的心境，树立信心。并及时进行宣传，正确引导患者认识自我、认识社会、热爱生活、钟爱生命，提高患者面对挫折的应对能力及康复能力，学会以积极乐观的生活态度面对困境。
1．2．4 利用社会支持系统的帮助，帮助患者建立持续的情感支持［2］ 患者的社会支持主要来源于亲属，家属在患者患病期间，同样承受着巨大的精神压力和经济负担。家属的态度和行为会直接影响患者治疗时的情绪反应，甚至会引起躯体反应。如患者精神高度紧张或焦虑更容易加重恶心、呕吐症状。良好的家庭环境可以为患者提供持续的情感支持和照顾，使其心理上得到安慰，积极配合治疗。因些，应同时加强与家属之间的沟通，了解家属的想法，寻求患者家属及亲朋好友的支持和配合，安排家庭成员和亲朋好友定期看望患者。涉及到经济费用问题尽量避开患者，共同给患者创造一个宽松的心理环境，彻底改变患者感知上的错觉，消除负性情绪，在治疗和护理上密切配合。并鼓励患者间相互熟悉，相互了解，发扬互助友爱的精神，使患者从多方面感到温暖，让患者感到生活在友爱的环境中，使其处于接受治疗的最佳身心状态。并指导患者认识情绪障碍的过程，积极抵制不良信念。
1．2．5 耐心疏导，消除不同年龄阶段患者的紧张、焦虑心理［3］ 不同的年龄阶段，表现不同的负性心理。针对不同年龄组的心理特点，制定不同的护理计划。尤以在家中担当经济支柱的病人，总担心自己长期患病或一旦离开人世将给家庭带来灭顶之灾。对此类患者应有更多的关心，在交谈过程中，多了解患者的家庭状况，密切观察患者的身心变化，及时疏导，并多做解释、说服，因势利导，适时地给予安慰，使其处于最佳心理状态，配合治疗，早日康复。
2 结果
采用SCL-90测评表测评，进行护理干预前后负性心理的比较见表1。表1 进行护理干预前后负性心理的比较 护理干预前后心理评定，结果显示前后比较，差异有显著性。
3 讨论
产生心理问题的相关因素：（1）患者本身的心理耐受能力。（2）疾病因素：患此病觉得生活不公平，而情绪起伏不定。（3）治疗因素：药物治疗时引起的各种不良反应。（4）缺乏相关疾病知识，担心疾病对今后生活的影响而觉得恐惧、焦虑、有睡眠障碍。（5）其他因素：经济条件、家属的态度等。
心理护理能使患者更多地应用积极的行为和认知应对方式，减轻负性情绪反应，主动地配合治疗以及改善生活规律，提高生活质量。有文献报道，心理因素直接影响疾病的发生和转归［4］。为此，在对白血病患者护理时，应特别注意加重心理护理。在护理过程中，除根据患者的心理问题采取针对性的护理外，还要积极分析和发掘患者的正性心理反应［5］：如强烈的生存欲望，对社会亲人的眷念及对事业的追求等，这些正性心理反应是一种积极的心理状态和行为方式，持续和加强这种心理反应，能提高机体的抗病能力，帮助患者渡过治疗的难关，对提高治疗效果具有重要意义。许多临床实验研究证明，心理治疗性干预能够有效提高癌症患者及其家庭生活质量。
本观察结果证明，有针对性采取护理干预手段，白血病患者的负性心理显著降低，提示护理干预的有效性。
【参考文献】
1 陈灏珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社,1993，1699.
2 杨莉,郑谊晶.白血病患者临床心理干预效果评估.中国实用护理杂志,2004,20(11):64-65.
3 李琦.使用呼吸机患者的心理评估及护理对策.中华护理杂志,1998,33(7):411-412.
4 周英,尤黎明.急性白血病病人心理健康状况及护理.中华护理杂志,2002,37(6):461-462.
5 王晓芳.肿瘤患者化疗期间的心理护理.医药产业资讯，2005,17(10):84.
作者单位：529030 广东江门，江门市中心医院血液科
(编辑：秋 实)