心肌酶四项检测对心肌梗死诊断价值的探讨

　　心肌酶四项包括肌酸肌酶(CK)、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。本院自2003～2005年共收住心肌梗死患者33例，对其均做不同发病时期的心肌酶四项检测，结果报告如下。

    1  材料与方法

    1.1  病例资料  患者33例，男20例，女13例，年龄48～78岁，平均63岁。其中30例好转出院，3例死亡。

    1.2  试剂与方法  CK、CK-MB、LDH、AST均为连续监测法(L→P法)，试剂由中生北控生物科技股份有限公司提供。患者均为入院时至1周，每天清晨抽取静脉血分离血清检验。

    1.3  统计学方法  采用SPSS 11.0统计软件，计量数据用x±s表示。

    2  结果

    见表1。表1  心肌酶检测结果 注：正常值参考范围：CK：24～195U/L,CK-MB:0～25U/L,LDH:109～245U/L,AST: 0～40U/L

    3  讨论

    本文检测结果表明：急性心肌梗死病人在胸痛发作后，血清中CK-MB急剧上升，且先于总活力升高，且24h达峰值，因CK-MB主要分布于心肌中，故CK-MB曾一度被认为诊断心肌梗死的金标准［1］。而CK主要存在于骨骼和心肌中，此酶是继谷草转氨酶后至今临床上最重要的酶［1］。心梗病人检测CK的优点在于：大多数患者在疼痛出现的4h急剧上升，且高出正常上限的10倍以上，是目前最敏感的酶试验，且特异性较强，但此酶活力较高持续时间短，2～4天后恢复正常，所以如用此酶诊断心肌梗死，一定要注意发病时间，对发病时间较长的病例，应测定能较长维持较高的LDH［1］。LDH上升出现较慢，达到高峰时一般为72h，且维持时间长，大多数病人7天后恢复正常。AST在心肌细胞中含量较多，当心梗时，血清中AST活力较高，在发病后6～12h显著提高，在48h达到高峰，约在3～5天恢复正常［1］。

    本院检测33例心梗中有3例死亡，病例显示CK再次升高，说明心肌再次梗死。

    【参考文献】

    1  王庸晋，段满乐，魏武，等.现代临床检验学.北京：人民卫生出版社，2002，261，267，276，296.

     作者单位： 068150 河北隆化，隆化县县医院

　　  (编辑：海  涛)