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强直性脊柱炎常表现为关节疼痛、强直、畸形、功能障碍、生活不能自理及心理障碍等，目前尚无特别有效的治疗措施。本组应用综合治疗，并与单纯物理治疗相比较，探讨其在强直性脊柱炎中的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全组共48例，男40例，女8例，单纯物理治疗组18例，综合治疗组30例，年龄16～40岁，平均23.8岁，病程3～18年，平均12.3年。
1.2 方法
1.2.1 单纯物理治疗组 （1）超短波疗法：采用日本产伊藤K-30超短波治疗仪，温热量，15～20min/次，1次/d，12次为1个疗程，疗程间隔3～5天。（2）中频电疗法：采用北京产BA2008-IV高级电脑中频治疗仪，用25～100Hz的低频调制中频电流，耐受量，20min/次，1次/d，12次为1个疗程，疗程间隔3～5天。（3）红外线照射（南京产WZ-8309D，功率160W）：以舒适的温热感为准。20～30min/次，1次/d，12次为1个疗程，疗程间隔3～5天。
1.2.2 综合治疗组 （1）心理治疗：通过与患者交谈，大致了解其心理状态，用艾森克个性问卷（EPQ）、精神卫生自评量表（SCL-90）进行心理测验，评估患者的性格特征及心理状况，给予相应的治疗。如：①理解患者的痛苦，与患者交流使其产生信赖，积极配合治疗。②让患者倾诉内心的烦恼、苦闷、委屈、忧虑等，同时配合暗示等心理疗法，减轻心理负担。③对患者错误的认识、无端的焦虑给予解释，并传授本病的预防及康复知识，灌输正确认识。（2）物理治疗：同物理治疗组。（3）姿势疗法：活动期症状明显，应睡硬板床，经常取俯卧位，腰椎弧度消失或僵直者平卧时可于背部垫一小枕，坐、站位时应保持挺腰，教会患者练习背靠墙站立姿势［1］。（4）运动疗法：医疗体操是运动疗法首选的方法，包括呼吸体操、脊柱活动度、背肌锻炼等，同时进行全身肌力及肌耐力的锻炼及各关节的活动。每日早晚各1次，每次30min。出院后可坚持锻炼。（5）关节松动技术：关节松动技术属被动运动，应用时根据各关节活动范围和疼痛的不同，选择适当的手法和手法分级［2］。1次/d，每次15min，12次为1个疗程，疗程间隔3～5天。（6）按摩：可采用轻按、压、摩的手法，缓解肌肉痉挛及疼痛，每次30min，1次/d，12次为1个疗程，疗程间隔3～5天。（7）日常生活能力训练：重点对肩关节、髋关节功能障碍给予治疗，通过穿脱衣裤、漱洗、排便下蹲、行走步态等进行训练，必须教会患者。1次/d，每次30min。
2 结果
2.1 疗效标准 根据高峰等［3］的疗效判断标准。显效：疼痛消失或基本消失，脊柱“弓背”畸形基本恢复正常，治疗后身高与病前基本相同，关节活动在正常范围。有效：疼痛减轻，脊柱“弓背”畸形和关节活动范围均较前好转，身高较治疗前增加。无效：病情和治疗前基本相同。恶化：病情较治疗前加重。
2.2 治疗结果 单纯物理治疗组18例中显效6例，有效12例，显效率33.3%；综合治疗组30例中显效24例，有效6例，显效率达80%，经卡方检验P＜0.05。两组均无恶化和无效病例。
3 讨论
康复治疗的主要目的是促进病变部位血液循环，消炎去肿，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，保持甚至增加关节活动度，提高肌力和肌耐力，延缓或阻止疾病发展，防止出现畸形，更重要的是保护各关节现有的功能及改善已受损的功能，使患者能有独立的工作及日常生活能力。本文治疗方法中采用超短波的热效应可促进局部炎症产物的吸收和组织再生；低频调制的中频电流可镇痛，尚可促进局部血液及淋巴循环，使肌肉产生收缩活动，治疗肌肉萎缩；红外线的热作用可使牵张反射减弱，肌张力下降；运动疗法能预防畸形，减轻强直，改善关节活动度，增加肌力及肌耐力，防止肌肉萎缩；姿势疗法可保持颈腰部脊柱生理弧度，预防脊柱及髋关节变形；关节松动术能缓解疼痛，防止关节僵硬；按摩可以疏经活血，放松肌体，减轻运动后的疲劳;日常生活能力训练能建立或维持患者基本的生活能力，把对生活的依赖性降低到最低限度。以上结果表明，综合应用康复技术，把理疗、按摩、运动治疗、关节松动技术等有机地结合起来，可明显提高临床疗效。
【参考文献】
1 南登昆，缪鸿石.康复医学.北京：人民卫生出版社，1993，254-255.
2 燕铁斌.现代康复治疗技术.合肥：安徽科学技术出版社，1994，60-61.
3 高峰，陈宝信.47例强直性脊柱炎康复疗效观察.中国康复医学杂志，1987，2（6）：260-262.
（编辑：张 彦）
作者单位：214002 江苏无锡，无锡市第二人民医院风湿科（理疗科）