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各种原因的手外伤致使部分患者需行截指术、残端修整术，其中有少部分患者术后出现残指疼痛的现象。笔者自1995年9月～2006年1月分别采用神经瘤切除法、神经瘤骨内移植法、电灼法治疗残指痛48例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组48例，52指，男29例，女19例，年龄17～62岁，平均32.6岁；致伤原因：切割伤6例，挤压伤12例，绞扎伤14例，电刨伤5例，砸伤11例；指别：拇指9指，示指19指，中指15指，环指6指，小指3指。
1.2 手术方法及结果 均采用指神经阻滞麻醉，指根橡皮条止血下手术。
1.2.1 神经瘤单纯切除法 本组早期9例采用此法。切开残端，找到神经瘤及指神经，切除神经瘤，术后半年有2例复发。
1.2.2 神经瘤骨内移植法 本组17例采用此法。神经瘤游离后通过骨洞无张力移植于骨髓腔内，术后半年无复发病例。
1.2.3 电灼法［1］ 本组22例（包括复发2例）采用此法。神经瘤游离后切除后，用双极电凝烧灼神经残端，术后半年无复发病例。
2 讨论
通常认为截指术、残端修整术后由于患指残留之神经纤维轴索杂乱无序生长，形成神经瘤。神经瘤纤维自发放电、纤维间串联、机械敏感性和肾上腺素敏感性增高是残指痛的主要原因［2］。神经瘤单纯切除法方法简单，但有术后复发的情况;神经瘤骨内移植法虽取得满意效果，但手术相对麻烦，且不能有张力;电灼法是一种较新方法，烧断后神经端的组织生物活性发生改变，神经纤维生长受到抑制。方法简单，创伤少，效果好;为了预防残指痛，手外伤一期需行截指术、残端修整术治疗的应妥善处理神经，特别是严重挫伤的指神经末端，在适当游离指神经后于稍高位切断指神经末端，使其回缩到截指平面以上软组织内，防止神经瘤形成或手指残端痛［3］。
【参考文献】
1 马德全.介绍治疗半年无复发病例的新方法——电灼法.中华手外科杂志，1996，12：257.
2 张开衡，侯明钟.残指痛诊治的进展.中国矫形外科杂志，1998，5（6）：549.
3 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学.北京：人民军医出版社，1998，515.
（编辑：李 木）
作者单位：325615 浙江乐清，乐清市第五人民医院