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【摘要】 甲状腺肿物CT三维成像与临床术路模拟是螺旋CT在应用方面又一重要进展，因为它采集的是容积数据，经过后处理就可以产生相应的组织器官及病灶的三维图像，且可以应用“切口技术”，可以从任意方向、任意角度观察病灶的形态及与周围组织关系，并可模拟外科手术入路，从而为临床寻找出一个最佳手术入路，使患者减少不必要的组织损伤。
【关键词】3D影像； 模拟术路； 容积数据
The application of thyroid gland tumor CT 3D image to surgery operation simulation
GUAN Ce， NIE Guo-yan， MA Qun-xing，et al.Department of Radiology,Haikou Women & Children Hospital,Hainan 570203，China
【Abstract】 That the thyroid gland tumor CT 3D image is applied to the clinical surgery operation simulation is a significant progress in spiral CT application since what it has collected is volume data. A 3D image will be demonstrated towards the corresponding tissues and organs after processing the data by means of computer. The operator can observe the tumor and related organs multidimensionally through the image, and simulate surgery operation with “cut” system. Thus enables a best choice for clinical surgery operation and the possibility of minimum trauma for the patients.
【Key words】 CT 3D image； simulate surgery operation； volume data
甲状腺肿物CT三维成像是CT在应用方面又一重要进展，普通CT只能采集轴位数据，因而只能产生二维图像，而螺旋CT可采集容积数据，且没有任何信息丢失，利用3D后处理软件就能产生甲状腺及肿物的CT三维图像，可以任意方向、任意角度观察甲状腺及肿物的形态、大小及与周围组织关系，并且利用后处理软件可以模拟多方位、多角度的外科手术入路，从而为手术科室提供一种术前模拟机会，为最佳手术方案的确定提供理论依据，以减少患者不必要的组织损伤。
1 材料与方法
从2000年4月～2003年4月所做的40例三维成像的患者中选取1例容积扫描数据采集效果好，图像清晰的甲状腺肿瘤的患者容积扫描数据，进行手术入路模拟，其方法(1)CT定位扫描；(2)建立静脉通道，并与装有“碘海醇”造影剂的高压注射器相联；(3)做时间—密度曲线测定，选取最佳延迟时间，用药量18～20ml，速率3.5ml/s;(4)选取兴趣区范围，用螺旋扫描采集容积数据，pitch=1.0,电压140kV或120kV，毫安值245mA，扫描野485mm，矩阵512×512，重建方式用offline Reconstruction；(5)选用后处理软件SSD（表面遮盖技术）——进行3D图像处理，合成3D影像；(6)选取表面切开软件，进行手术入路模拟，以寻求最佳的手术入路，最小的组织损伤。
2 结果
从选取的本例材料看基本能在最小的组织损伤前提下找到理想的手术入路，这种在3D图像上模拟手术入路为临床提供一次术前模拟机会，为确定最佳手术入路提供指导思想，其特点是解剖结构层次分明，图像直观，可多角度、多方位观察，临床实用性强，经济有效。
3 讨论
甲状腺肿物3D成像及手术入路模拟是螺旋CT在应用方面的重要进展，它可以用容积扫描数据，选用表面遮盖技术SSD，把不同的组织器官经过(define)定义处理，以最佳密度组成了人体某段的立体影像(图1)，其特点层次分明，图像直观，可多角度多方位观察(图2)，在3D影像基础上选用“切口软件”技术切开表皮及肌肉软组织(图3),并可调整其切口的深度、大小、角度、方位(图4)，尽量避开周围神经血管，达到最小的损伤，最佳的手术入路，这种技术从目前看它至少给手术科室提供一种术前模拟的手段和机会,为最佳手术方案确定提供理论依据，是医学影像技术的最新产物，是对影像工作又一补充，如何让三维成像技术更好的为临床教学服务是对医学影像工作提出的又一新课题。
作者单位： 570203 海南海口,海口市妇女儿童医院影像科