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【摘要】目的 分析慢性酒精中毒的发病规律及临床特点，阐述慢性酒精中毒对患者的心身损害和家庭影响。方法 对资料中慢性酒精中毒患者的人口学一般资料，临床资料进行回顾性调查、分析。结果 收集到符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD—3）慢性酒精中毒诊断标准的对象31例，皆为男性，平均(45.23±8.23)岁；已婚10例（32.26%），离异18例（58.06%）；大专以下学历27例（87.10%），体力劳动者25例（80.65%）；饮酒时间：平均(19.78±6.85)年；饮酒量：以白酒计算平均(533.40±201.20)g;90.32%存在幻觉、妄想等精神病性症状；31例均不同程度有躯体症状或躯体疾病。结论 慢性酒精中毒对患者的精神及躯体均有危害，对家庭完整构成侵害，精神卫生工作者有责任宣传与酒精中毒有关的精神卫生知识，对患者应从心身两方面着手治疗，同时积极做好患者家属的健康教育工作，一起帮助患者摆脱酒瘾早日康复。
【关键词】 慢性酒精中毒；临床分析；心身损害；家庭影响
随着我国经济的发展，人民生活水平的不断提高，以及社会诸多因素的影响，饮酒已成为一种十分普遍的现象，而酒类是一种神经系统抑制剂，长期大量的饮用，可引起中枢和周围神经系统的病变［1］，近年来慢性酒精中毒的发病率明显增加，为了探讨慢性酒精中毒的发病规律、临床特点，对我院2002～2005年收治的31例患者的临床资料进行分析和总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2002年1月～2005年6月我院收治的符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD—3）慢性酒精中毒诊断标准的患者为观察对象（其中19例为多次住院，以首次住院的病历为准）。患者均为男性，年龄：34～64岁，平均(45.23±8.23)岁；婚姻状况：已婚10例（32.26%），未婚3例（9.68%），离异18例（58.06%）；文化程度：小学3例（9.68%），初中5例（16.13%），高中19例（61.29%），大专及以上4例（12.90%）；职业：脑力劳动者6例（19.35%），体力劳动者25例（80.65%）；饮酒时间：8～39年，平均(19.78±6.85)年；饮酒量：以白酒计算110～1200g，平均(533.40±201.20)g。
1.2 临床表现
1.2.1 精神症状
幻视15例（48.39%），幻听11例（35.48%），幻视幻听同时存在10例（32.26%），幻触3例（9.68%），幻觉内容丰富、生动，常带有恐怖性；妄想28例（90.32%），主要以嫉妒、关系、被害妄想为主，其中嫉妒妄想最多，有些妄想继发于幻觉；意识障碍2例（6.45%），呈震颤性谵妄状态，表现为周围意识障碍，小动物性幻视及幻触，四肢震颤，以夜间症状明显；情绪障碍24例（77.42%），表现为紧张、焦虑、抑郁、恐怖、敌意；伤人1例（3.23%）；智能障碍1例（3.23%）；人格改变26例（83.87%）；酒依赖戒断症状27例（87.97%）。
1.2.2 神经系统
肢体震颤26例（83.87%），走路不稳14例（45.16%），肢体麻木9例（29.03%），二便失禁4例（12.90%），构音不清8例（25.81%），共济失调3例（9.68%），肌肉萎缩1例（3.23%）。
1.2.3 合并症
末梢神经炎9例（29.03%），高血压20例（64.52%），心血管疾病17例（54.84%），糖尿病3例（9.68%），肝胆疾病9例（29.03%），胃及十二指肠疾病28例（90.32%）。
1.3 辅助检查
肝功能异常12例（38.71%），脑电图异常4例（12.90%），心电图异常17例（54.84%），B超显示肝硬化2例（6.45%）。
2 治疗及转归
入院后常规应用大剂量维生素B族及维生素C，体质差者给增加营养、输液等支持疗法。所有病人入院后给予抗焦虑药物，以改善焦虑失眠症状，缓解、减轻戒断症状，精神症状明显者给中等以下剂量抗精神病药物如维思通、奋乃静等。经治疗临床痊愈24例（77.42%），好转5例（16.13%），死亡2例（6.45%）。
3 讨论
近年来随着我国经济发展和人民生活水平的提高，我国饮酒人数逐年增多，慢性酒精中毒所致精神障碍的发病率逐渐增高。本组资料中患者皆为男性，尤以文化程度偏低的体力劳动者居多，他们生活压力较大，由于文化程度相对较低，面对压力不能采用积极的、正确的生活方式来调节自己的情绪；往往会通过饮酒这种方式解愁，逐渐出现慢性酒精中毒症状，性格也发生嗜酒性人格改变（本组资料显示26例存在人格改变）。由于酗酒以及受嫉妒妄想症状影响，患者中离异者较多（占58.06%），离异后由于缺乏良好的家庭支持又加重酗酒，造成恶性循环。资料中有19例（15例为离异）于调查期间因复饮而再次入院治疗也在一定程度上说明了这一点。
本组资料显示，31例患者中精神症状以幻觉，妄想，意识障碍,记忆障碍等认知功能障碍为主要表现形式，这说明长期大量饮酒对脑功能的影响突出在认知功能的严重损害。酒精对于神经系统的毒性作用，与酒和卵磷脂结合沉着于组织中有关。脑组织中卵磷脂最为丰富，因此更容易受损害。长期大量饮酒可带来大脑结构持久性或可逆性改变，有人对酒精成瘾者尸检发现，有半数以上的病人合并有脑萎缩和神经细胞变性、脱髓鞘及胶质细胞增生［2］。这也许是患者产生精神病性症状的主要因素。
酒精可直接由胃、十二指肠和空肠完全吸收，迅速进入血液分布全身。由于酒精对胃壁的慢性刺激及在肝脏的代谢，慢性酒精中毒者常患有胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、肝胆系疾病等消化系统疾病。本组资料中有81.0%的患者有消化系统疾病。消化系统疾病又会引起患者的营养不良，可促进认知功能的损害。慢性酒精中毒的生理损害和心理伤害是相互影响、互相促进的。
本组病例中有 2例患者因心脏骤停死亡。研究证明，长期大量饮酒可以造成酒精性心肌炎，主要表现为左心室扩大、心肌肥大、冠心病、猝死等。资料中有17例患者心电图异常，24例患冠心病或高血压病，心血管系统的合并症发生率偏高，直接危害患者的生命安全。
统计分析发现，本组病例中绝大部分患者经过戒酒及对症治疗后疗效较好，临床痊愈率达77.42%，同时看到资料中显示慢性酒精中毒的复饮率高达61.29%，复饮原因除患者尚未完全摆脱酒精依赖外，与社会处境及家庭环境的未改善以及缺乏有效的家庭监督支持有关。
通过对本组资料的分析，笔者认为，精神卫生工作者应在社会广泛宣传与酒精中毒有关的精神卫生知识，对患者应从心身两方面着手治疗，同时积极做好患者家属的健康教育工作，让家属耐心地给予患者监督和看护，一起帮助患者摆脱酒瘾早日康复。
【参考文献】
1 张杰.慢性酒精中毒性神经病.中风与神经疾病杂志，1993，10（2）：141.
2 王晓慧，孙家华.现代精神医学.北京：人民军医出版社，2002，632.
作者单位： 110034 辽宁沈阳，沈阳二四二医院