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2004年1月至今，来我院分娩的产妇由于对分娩的恐惧，部分产妇高度精神紧张，进食及睡眠差，表现为宫缩乏力潜伏期延长。在排除头盆不称及其他产科并发症的情况下，我们采用“度冷丁、东莨菪碱、安定”肌肉或静脉注射，并适当结合催产素应用，使产程明显缩短，阴道助产率明显降低，剖宫产率也有明显降低。
1现报告分析如下。
1.1 临床资料
将住我院分娩的产妇中，临床上表现为宫缩乏力、潜伏期延长的产妇，经过B超检查双顶径，胸骨长，胎儿腹围结合宫高，腹围及其他临床资料排除头盆不称后，随机将病人分为两组，治疗组30例，年龄23～38岁，孕周37＋4～41＋6周，初产妇19例，经产妇11例；对照组28例，年龄24～37岁，孕周37＋3～41＋6周，经产妇9例，初产妇19例。
1.2 方法
治疗组采用度冷丁100mg肌注，东莨菪碱0.3mg肌注，安定10mg静脉注射。6h宫缩不能恢复正常极性的予以0.5％催产素静脉滴注加强宫缩；对照组直接以0.5％催产素加强宫缩。催产素最大剂量不超过每分钟30滴。
1.3 结果
治疗组中经阴分娩26例，剖宫产4例，剖宫产率13.3％，手术指征2例为头盆不称，1例为社会因素，1例为胎儿宫内窘迫（监护显示为重度变异减速），新生儿脐绕颈2周。经阴分娩者产程最短3h 40min，最长15h 30min，平均(7±3.35)h。无阴道助产，无新生儿窒息发生。对照组：经阴分娩20例，剖宫产 8例，占28.6％，与治疗组比较差异有显著性（P=0.041）。其中头盆不称1例，治疗期阻滞4例。其中2例宫颈水肿明显，胎儿宫内窘迫3例（2例胎儿监护为重度变异减速，1例为晚期减速），20例证实无活动性出血。
1.3.1 疗效判断标准
显效：24h内出血停止；有效：25～72h内出血停止；无效：72h后未达到出血停止标准；再出血：经治疗出血停止后1周内再次出血。显效+有效合计为总有效率，即止血成功率。
2 结果
19例24h内止血，4例出血量大死亡，5例25～72h内止血，1例出血停止后1周内再次出血。显效率67.85%，有效率17.85%，总有效率（止血成功率）85.7%，无效率14.3%，再出血率3.57%。
3 讨论
上消化道出血的原因很多，大多数是上消化道本身病变所致，少数是全身疾病的局部表现，最常见的病因依次为：溃疡病、肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂和急性胃黏膜损害、胃癌［2］。治疗上在密切观察生命体征的同时，积极补充血容量、输血、抗休克，给予止血剂、黏膜保护剂。
奥曲肽（善宁）是八肽生长抑素，具有多种生物活性，可抑制所有消化液分泌和减少内脏血流量的作用，不伴有全身血液动力学改变，短期应用几乎没有严重不良反应。近年来的研究发现，生长抑素还具有促进血小板聚集和收缩，以及有利于胃肠道黏膜微循环的改善和促进黏膜修复等功能［3］，从而有效止血，防止再出血。因此广泛用于胃底—食管静脉曲张性出血和非静脉曲张性出血的治疗。
【参考文献】
1 叶任高，陆再英.内科学.第六版.北京：人民卫生出版社，2004，480.
2 张绍明.上消化道出血的诊断与治疗.中华实用医学杂志，2006，8（2）：62.
3 蒋琪.奥曲肽（善宁）联用奥美拉唑治疗胃Dieulafoy病出血观察.临床消化病杂志，2005，17（6）：305-310.
作者单位： 266200 山东即墨，即墨市人民医院产科