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我院自2000年2月～2006年4月共收治隐匿型阴茎患者32例，应用改良的阴茎矫形术治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组32例，年龄2～14岁，平均6岁。主要诊断依据根据专科检查所见：阴茎外观短小，包皮似一鸟嘴包住阴茎，阴茎体退缩埋藏于皮下组织深部，体检可触及发育正常的阴茎体。其中有2例患者曾因“包茎”行包皮环切术。合并体形肥胖13例。
1.2 手术方法 手术具体步骤为：(1) 在骶麻或全麻下取平卧位，先钝性分离包皮与阴茎头之粘连，沿包皮外口环形切开包皮内外板，将内外板分离，保留距冠状沟0.5ｃｍ内板;(2)将阴茎包皮从白膜表面脱套至根部,识别并切除Buck筋膜外发育不良的条索状组织，将阴茎松解、伸展；(3) 将膀胱截石位12点阴茎根部白膜和耻骨前脂肪垫用7#丝线固定一针，通过同一针孔引出，打结于皮下；(4)在包皮内板背侧纵行切开狭窄环,修剪包皮后间断缝合切口；(5)将膀胱截石位4、8点用4-0薇乔线缝合阴茎皮肤固定于阴茎根部白膜上; (6)弹力绷带包扎阴茎，常规留置导尿。术后抗炎治疗1周左右。曾行阴茎包皮手术的患者，术中应切除环状的瘢痕组织，如切除后阴茎皮肤不够，可用转移皮瓣覆盖阴茎体。
2 结果
本组32例患者术后均无明显感染、包皮缺血坏死、阴茎回缩等并发症。有11例术后一度出现包皮水肿，为静脉淋巴回流不畅所致，经延长包扎时间，局部理疗等治疗后缓解。术后随访3个月～5年，观察阴茎外观矫正良好，长度增加，疗效满意。
3 讨论
隐匿型阴茎［1］是阴茎肉膜发育异常所致的先天性畸形，是指阴茎隐匿于皮下，外观阴茎短小，包皮口与阴茎根距离短。正常肉膜是一层有弹性的组织，与阴茎皮肤和其深面的Buck筋膜疏松附着，使阴茎体在皮下能自由滑动。当肉膜发育异常变成无弹性的纤维索带状组织时，将限制阴茎伸缩，使阴茎固定在耻骨联合下方，导致隐匿型阴茎的发生。隐匿型阴茎的矫治手术方法较多［2］，常见的如Devine术［3］、Johnston术、阴茎体固定术等。Devine认为隐匿型阴茎是由于阴茎筋膜发育不良,弹性差,限制阴茎伸缩,并将阴茎固定在耻骨联合下方所致。手术的关键是彻底切除那些发育不良的纤维带,充分松解海绵体。术中注意勿损伤阴茎背动、静脉及背神经。伴肥胖患儿，我们都未切除耻骨上脂肪垫亦达满意效果。术后视情况延长包扎时间，有利于防止阴茎水肿，便于外观塑型。 魏辉等［4］认为隐匿型阴茎禁止行包皮环切术,我们也认为曾行包皮环切手术的患者，增加此次手术的难度及术后包皮水肿的时间。
关于手术时机，我们也主张对确诊患者尽早手术［5］。尽可能在学龄前期完成，避免影响阴茎正常发育的可能及造成患儿生理和心理障碍。
【参考文献】
1 Ｆｒａｎｋ Ｈｉｎｍａｎ Ｊｒ.Ａｔｌａｓｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ.Ｐｈｉｌａｄｅｌ ｐｈｉａ,Ｗ.Ｂ.Ｓａｕｎｄｅｒｓ Ｃｏ,1997,48-50.
2 Anthomy J,Casale SD,Beck MP,et al.Concealed penis in child hood:aspectrum of etiology and treatment.J Urol,1999,162,1165-1168.
3 Devine CJ,Jordan GH,Horton CE.Concealed penis.Soc Ped Urol News letter,1984,14:115-116.
4 魏辉,梅骅,谢家伦,等.隐匿阴茎的分类和手术治疗. 临床泌尿外科杂志,2003,18(2):102-103.
5 许晓文,徐耀庭,黄汝强,等.Ｄｅｖｉｎｅ矫正术治疗小儿单纯性隐匿阴茎.中国现代手术学杂志,2002,6:14-16.
(编辑：秋 实)
作者单位： 410600 湖南宁乡，宁乡县人民医院