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为了解我省成年妇女卫生保健服务利用情况及其影响因素，确定我省成年妇女卫生保健服务的重点，我们利用中国成人慢病相关危险因素监测系统，对蓬莱市、沂源县、薛城区三地的732名已婚妇女和年龄超过25岁的未婚女性进行卫生保健服务利用情况及其影响因素调查。
1 调查资料
1.1 调查对象
蓬莱市、沂源县、薛城区三地的732名已婚妇女和年龄超过25岁的未婚女性。
1.2 调查方法及内容
采用多阶段随机抽样的方法在蓬莱市、沂源县、薛城区三地4个乡的12个行政村中随机抽取732名调查对象，对其采用询问式问卷调查。内容包括如下。
1.2.1 调查对象的一般情况
年龄、民族、文化程度、职业、婚姻状况、家庭居住面积。
1.2.2 调查对象的卫生保健服务利用情况
享受哪一种卫生保健服务、个人承担医疗费用的实际数额、最近5年来做健康体检的次数、最近1次健康体检距离现在有多久、是否做过乳腺X线等影像学检查、最近1次进行乳腺X线等检查距离现在有多长时间、是否做过子宫颈细胞学涂片检查、最近一次进行子宫颈细胞学涂片检查距离现在有多长时间。
2 结果
2.1 调查对象的基本情况
732名调查者均为已婚或25岁以上的未婚女性，其中：年龄分布为20岁～27人，占3.69%；30岁～201人，占27.46%；40岁～216人，占29.51%；50岁～177人，占24.18%；60岁～111人，占15.16%。民族分布为汉族723人，占98.77%；其他民族9人，占1.23%。文化程度分布为文盲、半文盲280人，占38.25%；小学216人，占29.51%；初中184人，占25.14%；高中或中专48人，占6.56%；大专及以上4人，占0.54%。职业分布为农林牧渔水利业生产人员645人，占88.11%；生产、运输设备操作人员和商业、服务业人员均为11人，各占1.50%；国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人和办事人员均为3人，各占0.41%；专业技术人员7人，占0.96%；其他劳动者10人，占1.37%；未就业30人，占4.10%；离退休人员12人，占1.64%。婚姻状况分布为在婚699人，占95.49%；离婚/分居和未婚均为1人，各占0.14%；丧偶31人，占4.23%。家庭居住面积分布为＜25m2的11人，占1.50%；25m2～ 的81人，占11.07%；50m2～的267人，占36.48%；75m2～ 的277人，占37.84%；100m2～的75人，占10.25%；150m2～的19人，占2.59%；不知道的2人，占0.27%。
2.2 卫生保健服务利用情况
2.2.1 享受卫生保健服务的种类
94.67%的人没有享受卫生保健服务，2.05%的人享受公费医疗，0.41%的人享受劳保医疗，0.27%的人享受城镇基本医疗保险，0.27%的人享受合作医疗，0.54%的人享受社会医疗保险，1.64%的人享受商业医疗保险，0.14%的人享受其他卫生保健服务。
2.2.2 过去一年内个人承担医疗费用的数额
11.07%的人没有承担医疗费用，32.65%的人承担100元以下的医疗费用，43.31%的人承担100元～，6.15%的人承担1000元～，3.28%的人承担2000元～，3.55%的人承担3000元～。
2.2.3 最近5年来，做健康体检的次数
91.53%的人没有做过健康体检，3.69%的人做过1～2次，0.55%的人做过3～4次，0.96%的人做过5～7次，0.41%的人做过8～10次，0.14%的人做过＞10次。
2.2.4 最近一次健康体检距离现在多久
在做过健康体检的人中，＜0.5年的占28.57%，0.5年～ 的占21.43%，1年～ 的占26.19%，2年～ 的占9.52%，记不清的占14.29%。
2.2.5 是否做过乳腺X线等影像学检查
6.15%的人做过，91.53%的人没有做过，2.32%的人不知道。
2.2.6 最近一次进行乳腺X线检查距离现在有多长时间
在做过乳腺X线检查的人中，＜1年的占48.43%，1年～ 的占25.58%，2年～ 的占11.63%，3年～ 的占4.65%，≥5年的占4.65%，不知道的占2.33%。
2.2.7 是否做过子宫颈细胞学涂片检查
2.60%的人曾作过，94.67%的人没有做过，2.73%的人不知道。
2.2.8 最近一次进行子宫颈细胞学涂片检查距离现在多长时间
在做过子宫颈细胞学检查的人中，＜1年的占21.05%，1年～ 的占26.32%，2年～ 的占10.53%，3年～ 的占15.79%，≥5年的占15.79%，不知道的占10.53%。
2.3 相关因素分析
2.3.1 文化程度与妇科检查情况
见表1。表1 732名妇女文化程度构成与妇科检查情况（略）注：χ2=39.046，n=5，P＜0.005
2.3.2 职业与妇科检查情况
见表2。表2 732名妇女职业构成与妇科检查情况（略）注：χ2=14.135，n=9，P＞0.05
2.3.3 婚姻状况与妇科检查情况
见表3。表3 732名妇女婚姻状况构成与妇科检查情况（略）注：χ2=1.161，n=4，P＞0.05
2.3.4 卫生保健服务种类构成与妇科检查情况
见表4。表4 732名妇女卫生保健服务种类构成与妇科检查情况（略）
3 讨论
妇女的健康不仅关系到自身的生活质量和劳动力水平，还关系到众多家庭的幸福，甚至社会的稳定和经济的发展，因此必须加以重视。妇女保健服务有赖于社会经济发展、妇女自我保健意识的提高及社会提供的服务。有试验证明：因普查而得益可使乳腺癌死亡率降低25%左右，其中50～69岁年龄段可达30%～40%；5年内作阴道涂片检查3次的危险分值为0.1，而未检查者的危险分值为0.7，为前者的7倍［1］。本次调查结果：表1说明不同文化程度的妇女做妇科检查的次数是不同的，差异有统计学意义。文化程度越高，做过妇科检查的比例越高。表2差异虽无统计学意义，但国家机关、党群组织、企业事业单位负责人以及离退休人员中做过妇科检查的比例高于其他人员。表3说明婚姻状况对妇科检查的情况影响不大。表4说明不同的卫生保健服务种类对做妇科检查的情况有影响，差异有统计学意义，公费医疗或者有其他医疗保障的人作过妇科检查的比例明显高于没有任何保障的人。本次调查的结果与以往的调查结果基本一致［1～3］。
针对以上情况，提出下列建议： （1）充分利用电视、广播、报纸等大众媒介，开办卫生知识专栏，积极广泛的开展健康教育工作，使妇女的保健知识不断增加，自我保健意识增强，提高卫生保健服务利用能力。 （2）文化程度对妇女的知识、行为和态度有明显影响［2］；文化程度低，对健康知识和信息了解少，需求性低，对妇女保健服务的接受程度也低。因此，要提高文化教育水平，提高儿童尤其是女童的入学率。（3）积极推进医疗制度改革，加大政府投入力度，建立与完善农村合作医疗制度、贫困救助基金制度。对贫困妇女给予经费上的支持与帮助。（4）充分发挥妇保医生的主观能动性，积极开展妇女保健工作，切实维护广大妇女的身体健康。
【参考文献】
1 包国祥，柯世怀，张开金.中老年妇女健康保健存在的问题与对策.中国卫生事业管理，2000，143（5）：304.
2 王金桃，高尔生，丁玲.农村育龄妇女生殖保健状况调查.中国公共卫生，2004，20（1）：19.
3 刘红.甘肃省农村妇女妇幼卫生保健知识及行为调查.中国初级卫生保健，200，14(6):61.
作者单位： 250014 山东济南，山东省疾病预防控制中心慢病所(Δ山东中医药大学在读研究生)