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随着我军干部培养模式的转变，部队依托地方高校培养军官的数量逐年增多。为了确保输送的人才身体合格，我们对2004年7月～2006年7月入伍的1396名地方大学生进行了严格的体格检查。其中发现有51例异常心电图，现分析报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
均为地方高校毕业的本科、硕士、博士生，其中男生1330名，年龄21～32岁，平均24.5岁，女生66名，年龄20～29岁，平均23.2岁。
1.2 方法
使用三台心电图机分别在三个诊室同时进行，注意保持检查室安静，以免受检者心情过度紧张。检查时嘱其四肢放松，以免产生肌电干扰及伪差波。图像力求基线平稳，每个导联记5个以上的心电图周期。护士负责操作检查，医生负责阅图做出初步诊断，发现心电图异常者，把图做好标记，待体检结束后，再做进一步分析。对诊断有困难的，介绍到驻军医院会诊，以明确诊断。
2 结果
在被检的1396人中，心电图异常者51人，占受检人数的3.65%。其中窦性心律失常19例（37.3%），ST段、T波改变8例（14.67%），心电轴左偏5例（9%），心电轴右偏4例（7.85%），偶发性房性期前收缩3例（5.89%），偶发室性期前收缩1例（1.96%），结性早搏1例（1.96%），不完全性右束支传导阻滞4例（7.84%），完全性右束支传导阻滞2例（3.92%），预激症候群3例（5.89%），低血钾1例（1.96%）。
3 讨论
本组均为地方大学毕业生，90%以上为国防生，仅有少数为特招入伍的高学历学员。毕业时均做了全面的体检，而且都做了心电图检查，但在入伍复查中，心电图异常率仍有较高的比例。
3.1 窦性心动过速
在本组中发病率最高，占心电图异常的37.3%，均为单纯性心动过速，心率可达110～135次/min，原因为：（1）以前从未在部队做过心电图检查，有恐惧心理；（2）受检人数多，检查时精神紧张；（3）担心自己心电图异常而影响入伍。此类受检者嘱其充分休息后复查，心率多可恢复正常。
3.2 ST段、T波改变
占心电图异常的14.67%，其中以Ⅱ、Ⅲ、aVF的T波低平、双向及倒置常见。其原因为：（1）β受体亢进综合征：ST段、T波改变3例，同时伴有窦性心动过速，在服心得安90min后，心电图示心率及ST段、T波改变，心得安试验阳性，可诊断为β受体亢进综合征。原因可能是过度精神紧张，加之体检时站立排队时间过长，自主神经功能紊乱，交感神经张力增高，β受体亢进、导致ST段及T波改变。（2）病毒性心肌炎：有3例在此次体检前1～2个月自述有感冒发烧伴胸闷、乏力等病史，其中2例主要为ST段、T波改变，采用心得安实验后ST段、T波未恢复正常者中，有1例V4、V5、V6的ST段及Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段呈缺血性下降＞0.05mV，1例V4、V5、V6的T波及Ⅱ、Ⅲ、aVF的T波低平、双向或倒置。可能为大学生因长期的学习紧张、疲劳导致机体抵抗力降低，引起上呼吸道感染，后致病毒性心肌炎。（3）低钾1例，Ⅱ、Ⅲ、aVF的T波低平于饭后1h复查心电图，T波恢复正常，可能在查肝功能时禁食时间长致血钾低而引起T波改变。
3．3 不完全性右束支传导阻滞
此类受检者均加作V1上一肋及下一肋间导联，上一肋间导联不完全性右束支传导阻滞更加明显，而下肋间导联此图形消失7例，为室上嵴除极延迟引起，属生理心电图。仅1例与上述改变相反，可能属病理性不完全性右束支传导阻滞。
3.4 窦性心动过缓
心率均为50～59次/min。其中大部分是体育爱好者，属迷走神经增高所致，嘱其运动后心率均＞90次/min。
3.5 心电轴偏移
心电轴右偏，绝大部分为瘦长体形者，心电轴为91°～110°；有1例心电轴＞110°者，均有支气管哮喘病史，并合并心脏极度顺钟转位，其中另1例有房性期前收缩；心电轴左偏0°～30°者，多为肥胖体形所致。
3.6 偶发的早搏
其中房性早搏2例，结性早搏及室性早搏各1例，无自我感觉症状，活动后消失，运动性心电图也未再出现。
本组51例异常心电图，绝大多数（90.1%）为国防生，且来自农村平素身体好，其心电图异常多为生理性改变。可能与长期学习紧张引起，精神压力过大等因素有关。因此，加强卫生知识学习和健康教育，增强自我保健能力非常重要。在体检中改善体检环境，避免长时间排队候检，做好检查前解释工作，以免检查时造成精神紧张，有利于减少心电图异常，对新报到的学生应安排适当休息再体检，以消除疲劳，在做心电图前1h要进餐，体检前应尽量避免受凉感冒。
作者单位： 541002 广西桂林，广州军区综合训练基地门诊部