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为了弄清其流行的全貌、范围、影响因素、茶叶品种及氟含量等情况，为饮茶型氟中毒防治、科研监测、健康教育等提供基础资料，为全国制定砖茶含氟量卫生标准提供科学依据。我省疾控中心开展了四川2006年饮茶型氟中毒流行病学调查。巴塘县项目调查实施工作，已经顺利结束，报告如下。
1 一般情况
巴塘县地处川、滇、藏三省结合部，位于川藏高原甘孜西境，金沙江中游东岸。东与理塘、乡城县接壤，南与得荣县毗邻，西与西藏自治区的贡觉、芒康和云南的德钦等县隔金沙江相望，北与白玉县紧连，总面积8193平方公里，海拔平均3300米，辖19个乡镇，123个行政村，198个村民小组，总人口4.5万人，其中藏族95%。县境内属于青藏高原亚湿润气候区，气候垂直变化显著，年平均气温12.8℃，冬春气候明显干燥。饮水多为河水、渠水，群众喜食用砖茶。
2 内容与方法
2.1 流行病学调查对象
按地理方位在全县19个乡镇中抽取以下10个乡作为调查点［党巴乡、莫多乡、德达乡、拉哇乡、竹巴龙乡、苏哇龙乡、昌波乡、中咱乡、夏邓镇(团结乡、前进乡)、中心绒区］，对10个乡的中心小学全部8～12岁学生分年龄组进行氟斑牙检查和抽取25例尿样进行氟含量检测；每乡随机抽取2个村，对20岁以上成人分年龄组进行临床氟骨症患病情况调查和尿样检测，每村各调查50人（不足50人者由其他村补足）。
2.2 调查内容
各乡所辖村数、总人口数、民族构成、砖茶销售量、砖茶品种及氟含量等一般情况；儿童氟斑牙、成人氟斑牙、成人临床氟骨症、尿氟含量、成人氟骨症X线摄片、日摄氟量调查、饮食氟含量情况等并填写调查表。
2.3 检验方法
水、尿、茶水用氟离子电极选择法；砖茶用水浸－电极法；食物用酸浸－电极法。X线摄片部位为骨盆和前臂（包括肘关节）、小腿（包括膝关节）。
3 调查结果
3.1 儿童氟斑牙情况
采用TF法诊断标准，在10个乡调查，对545名8～12岁儿童进行了调查，检出氟斑牙患者187人，检出率34.31%。
3.2 成人氟斑牙情况
采用TF法诊断标准，对1041名20岁以上成人进行了调查，检出氟斑牙患者341人，检出率32.76%。
3.3 尿氟情况
对260名8～12岁儿童以及249名20岁以上成人进行了尿氟检测，儿童尿氟平均值为2.06mg/L，成人尿氟平均值3.43mg/L，见表1。表1 尿氟含量 （略）
3.4 成人临床氟骨症情况
按照地方性氟骨症临床诊断标准（GB16396-1996）对1041名20岁以上成人进行了调查，检出率为41.98%，共检查出临床氟骨症2度以上患者2例，检出率0.19%，见表2。表2 成人临床氟骨症情况（略）
3.5 饮用水、茶水、砖茶氟含量情况
农牧民饮用水氟含量均低于1.0mg/L。但茶水氟含量均高，共调查了100份茶水，平均氟含量9.07mg/L。采集茶叶样品100份，其最高氟含量为1357mg/kg，最低为850mg/kg，氟含量平均值为1093.98mg/kg。其他食物氟含量均未超过国家标准，见表3。表3 饮用水、茶水、砖茶氟含量 (略)
4 根据流调资料分析
我县是地方性氟中毒病区，氟源明确单一。巴塘县经济以农业、牧业为主，饮水、食物的氟含量均不高。藏族占我县总人口的95%。藏族以糌粑、面粉为主食，有明确的嗜茶习惯，小儿从添加食品起即开始饮茶，成人每餐必用煎煮的浓茶水烧成酥油茶伴食。在发病区生活于同一环境、同一饮用水源的人群中，有饮用砖茶习惯的人群患病，而无饮砖、边茶习惯的人群则未患病，差异具有显著性。由此可见，巴塘县氟中毒，其氟源来源于砖茶，是典型的饮茶型氟中毒。其特点是：(1)儿童氟斑牙与成人氟斑牙检出率分别为34.31%和32.76%。(2)成人氟骨症较重，检出率为41.98%，2度以氟骨症检出率为0.19%，氟骨症检出率随年龄增加而增高，呈慢性、累积的氟中毒过程。调查显示临床氟骨症检出率和年龄呈明显的正比关系，年龄越大检出率越高。
作者单位： 626000 四川康定，甘孜州疾病预防控制中心地方病科