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梅毒是由苍白梅毒螺旋体（TP）引起的一种性传播疾病。近年来在我国南方地区的发病率成倍上升［1］。本文比较了PCR和RPR对不同病期梅毒患者的诊断价值，并探讨了梅毒患者合并感染其他STD病的情况。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 64例梅毒患者中，男42例，女22例，年龄21～64岁，病程5天～7个月，其中硬下疳40例，扁平湿疣8例，梅毒性斑丘疹16例。
1.2 取材方法 患者皮损拭净后轻刮或挤压至出渗液，棉拭子取渗液作为PCR检测梅毒螺旋体标本。棉拭子扦入男性尿道2～3cm,女性宫颈管1～1.5cm处取材作为PCR检测其他性病病原体标本，同时取患者血清作为RPR检测标本。
1.3 试剂与方法 PCR试剂与仪器均由上海复生生物工程有限公司提供，操作见说明书，RPR试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供，方法见说明书。
2 结果
2.1 PCR和RPR检测不同病期梅毒结果比较 两种方法平行检测硬下疳，扁平湿疣及梅毒性斑丘疹患者的结果分别整理见表1，表2，表3。 表1 PCR和RPR检测硬下疳患者结果比较注：χ2＝7.2，P＜0.01两种方法的检出率差异有显著性表2 PCR和RPR检测扁平湿疣患者结果比较注：χ2＝5.3，P＜0.025两种方法的检出率差异有显著性表3 PCR和RPR检测梅毒性斑丘疹患者结果比较 注：χ2＝10.2，P＜0.005两种方法的检出率差异有显著性
2.2 梅毒患者合并感染其他STD病情况 STD患者中单纯梅毒螺旋体感染占构成比例81.3%（52/64）。合并感染其他STD病占18.8%（12/64），其中合并感染淋球病者4例，沙眼衣原体者4例，解脲支原体者1例，人乳头瘤者2例，单纯疱疹病毒1例。
3 讨论
RPR试验是目前临床上检测梅毒常用的方法之一。但其对梅毒的诊断缺乏特异性［2］，本文应用PCR和RPR法。平行检测了64例不同病期的梅毒患者，结果PCR对硬下疳（40例）、扁平湿疣（8例）及梅毒性斑丘疹（16例）。患者的阳性检出率分别是90.0%,50.0%及18.8%，与RPR法的（65.0%、100%及75.0%)差异均有显著性（P＜0.05),提示PCR在硬下疳患者的诊断上有较高的价值；对扁平湿疣患者的诊断上其敏感不如RPR法，不宜用于梅毒斑丘疹患者的诊断。另外，应用PCR检测发现，梅毒患者合并感染其他STD病的占构成的18.8%,应予以重视，防止漏诊漏治。
【参考文献】
1 全国梅毒流行病学调查协作组.1990年至1994年全国38个城市监测点梅毒流行病学调查报告.中华皮肤科杂志，1996，29（3）：152.
2 陆学东，张银辉，党倩丽，等.梅毒实验室诊断及评价.中华检验医学杂志，2005，28：1262-1263.
作者单位： 415000 湖南常德，常德市第一中医院检验科
(编辑：李 木)