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宫颈癌是妇科最常见的妇科恶性肿瘤，在妇女癌瘤中居第2位，近年来，随着人们生活方式的改变，30～35岁发生率呈明显的上升趋势，在妇科肿瘤中宫颈癌是可以预防的，着重在于早期检查、早期诊断、早期治疗。我院妇产科一直重视健康教育，卫生宣教，提高了妇女们的健康意识，定期体检，及早发现癌前病变，从而有效控制宫颈癌的发生，2003年发现宫颈癌前病变22例，2004年97例，2005年100例，2006年1～6月62例，我们从以下几个方面做健康教育。
1 关注宫颈病变，预防宫颈癌的重要性
1.1 宫颈病变指宫颈区域发生的各种病变，包括宫颈损伤、畸形、炎症、宫颈癌前病变及宫颈癌 宫颈炎症包括急性和慢性，慢性宫颈炎根据病理分为：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈肥大、宫颈黏膜炎。由于炎症的刺激使鳞状上皮被柱状上皮所替代，进一步发展容易导致宫颈癌。宫颈病变的治疗可有效扼制其癌变。
1.2 宫颈癌发展经过宫颈不典型增生、宫颈原位癌、宫颈浸润癌 宫颈不典型增生它的外表可以是正常的，但细胞学和组织学由于异常增殖的改变，根据非典型增生的程度，CIN分CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ，有时它们的差别非常小，然而CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ发展为宫颈癌的危险性分别为15%、30%、45%。宫颈原位癌，宫颈上皮细胞发展的癌变，癌变未穿透其基底膜。宫颈不典型增生、宫颈原位癌属于癌前病变，对于每一个患者而言是可以治愈的疾病，其关键是此期的及时诊断和正确处理。
2 导致宫颈癌和癌前病变危险因素
2.1 早婚，早育，多产，初次性生活＜18岁
2.2 多个性伴侣，性生活紊乱
2.3 不良生活嗜好 如吸烟、饮酒。
2.4 地球环境，经济状况 全球宫颈癌每年发病人数45万，中国13万，我国山区高于平原的3倍。
2.5 高危男子 高危男子是宫颈癌发病因素的论点已被重视，凡配偶有阴茎癌、前列腺癌，或其妻患宫颈癌者均为高危男子，与高危男子有性接触的妇女易患宫颈癌。
2.6 病毒感染 人乳头瘤病毒(HPV)、艾滋病(HIV)、性传播疾病(STD)的妇女，它们使宫颈具有潜在的恶变能力，可使CIN的风险增加2倍，原位癌的风险增加8倍，HPV研究，为什么宫颈癌患者有明显的上升趋势，其原因可能与HPV感染有关，因此，说宫颈癌是一种感染性疾病。
3 预防宫颈癌的检查方法
预防宫颈癌关键在于了解宫颈癌前病变，进行正确预防，以阻断病变过程，以宫颈上皮病变CIN为基础的宫颈病变的诊断近年有较大的发展，我们强调三阶梯诊断法，即细胞学—阴道镜—组织学检查。宫颈细胞学检查是普查宫颈癌常用方法，其操作简单、方便、实用、经济；电子阴道镜将阴道壁和宫颈放大8～20倍，观察宫颈的颜色、血管，做碘试验，识别宫颈病变的危险区，确定活检部位，提高诊断率。
4 如何预防宫颈癌
4.1 提高全民健康意识，定期体检 凡35岁以上妇女，每隔3～5年进行一次阴道脱落细胞涂片检查。对高危人群、高发区妇女、性紊乱者、人乳头瘤病毒感染者，每隔1～2年检查1次。
4.2 宫颈癌是可以预防的 关键在于早期检查、早期诊断，早期治疗，发现宫颈炎症，宫颈癌前病变，及时治疗。宫颈炎症，CINⅠ、CINⅡ做宫颈电圈切除术(LEEP)，其手术效果达98%［1］。CINⅢ、原位癌行子宫全切术，年青患者若迫切要求生育，可行宫颈锥切术。Ⅰ期或Ⅱ期的早期以手术治疗效果好；Ⅱ期以上失去手术机会。
4.3 实行晚婚和计划生育 宫颈癌的流行病学调查肯定了它与早婚、早产、多产有密切关系。因此，积极推行晚婚和计划生育，实行优生优育，是预防宫颈癌的重要措施。
4.4 应开展讲卫生和保持正当性行为，避免早婚早育、多产及婚外性行为 要注意会阴部清洁，应用干净、消毒的卫生巾。
4.5 男性应注意包皮的清洁 包皮过长者应进行手术治疗，性生活前应注意清洗干净。
4.6 对临床异常病人进行随访 临床异常包括：(1)性交后或经期之间，或绝经后阴道出血；(2)宫颈良性病变，电灼、抗生素等治疗后复发；(3)可疑宫颈病变，如白斑，肉眼可见肿瘤。上述病人应当转至妇科门诊进行阴道镜检查及活检，以明确。
由于早期宫颈癌多无症状，往往错过了早期治疗的机会，因此早期的诊断很重要，如果能定期接受检查，在发现细胞刚有异型增加时就可做适当的处置，而不必等到癌症的发生才来找医生治疗。宫颈癌的预防，关键在于早期检查、早期诊断、早期治疗，加强健康教育，提高人们的健康意识，积极治疗宫颈炎症，及时发现宫颈病变，从而有效预防宫颈癌的发生，因此加强健康教育可有效预防宫颈癌的发生。
【参考文献】
1 习永霞.LEEP刀治疗宫颈糜烂效果观察.郧阳医学院学报，2003，1：43.
作者单位： 442000 湖北十堰，十堰市太和医院妇产科
(编辑：秋 实)