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我县自1992年开始将新生儿乙肝疫苗接种纳入计划免疫管理，为了解我县乙肝疫苗免疫后个体或群体是否获得预期的免疫效果，找出影响免疫接种质量的有关因素，为改进免疫接种策略提供依据，我们于2005年5月份、6月份对六敖、花桥、小雄、泗淋4个乡镇1～5岁有明确的乙肝免疫史的儿童进行乙肝抗体检测，并在小雄、泗淋随机抽取部分乙肝疫苗初免后抗-HBs仍阴性的儿童进行一针，二针再免疫的免疫效果观察。现将监测结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 监测对象 六敖、花桥、小雄、泗淋四个乡镇2000～2004年出生，有准确的免疫接种史，并且严格按程序完成重组酵母乙肝疫苗的3针免疫的所有儿童。在小雄乡随机抽取52例免疫后抗-HBs阴性儿童进行加强1针免疫，在泗淋乡随机抽取98例免疫后抗-HBs阴性儿童进行二针再免，间隔1个月，完成免疫后1个月进行免疫效果检测，乙肝疫苗采用深圳康泰泰生物制品股份有限公司生产，含量5μɡ，批号20050116-1，效期2007.3。
1.2 血清检测 采用酶联免疫吸附试验（抗体捕捉ELISA法）检测乙肝表面抗体，试剂盒为上海荣盛生物技术有限公司（批号：20050504，有效期：20060515）。实验操作及结果判定标准参照药盒说明书。
2 结果
2.1 对817名不同年份接种乙肝疫苗的儿童抗体检测 结果表明：基础免疫后1年抗体阳性率最高为82.20%，随着年龄增长，抗体阳性率逐渐下降，作行×列表的卡方检验，χ2=109.6618，P＜0.001，差异有非常显著性，表明不同的免疫后时间，阳性率也不相同，乙肝疫苗接种后的免疫效果，随着时间的延长逐渐消退，r=0.98，Ｐ＜0.01，故可以认为接种后阳性率随着免疫时间的延长而降低。见表1。表1 乙肝疫苗免疫后5年的抗-HBs阳性情况
2.2 乙肝疫苗加强免疫抗体阳性情况 抽取小雄乡接种乙肝疫苗后仍抗-HBs检测阴性儿童52例，接种乙肝疫苗1针后1个月检测，抗体阳转率达94.23%，在泗淋乡接种乙肝疫苗后抗-HBs仍阴性的儿童98例，再接种乙肝疫苗二针（间隔1个月），第二针后1个月检测阳转率达到96.94%；再免一针、二针免疫效果都比较好，见表2。再接种一针和二针的阳转率比较，χ2=0.11，Ｐ＞0.05，差异无统计学意义。表2 乙肝疫苗加强免疫一针与加强二针抗体阳性情况
3 讨论
重组酵母乙肝疫苗在我国免疫持久性的观察，近年来有较多的报道，从本次的观察结果显示，乙肝疫苗免疫后1年抗体阳性率最高，随着时间延长抗体阳性率逐年下降；尤以3～5年下降速度最快。免疫后1年的抗-HBs阳性率、免后5年的抗-HBs阳性率与国内其他观察结果不一致［1，2］。免疫后1年抗体阳性率低于卫生部的预防接种规范要求的85%以上，到底是何种原因引起的还有待进一步探讨（初免疫5年后免疫效果与文献比较怎么样要补上）。表2结果显示：对乙肝疫苗初免后抗-HBs仍阴性的儿童，加强接种一针或二针乙肝疫苗均有较好的免疫反应，加强免疫一针与加强免疫二针后抗体阳性率差异无显著性，并且阳性率均达到90%以上，阳转效果都比较理想。而再免后阳转能维持多长时间需进一步观察。虽然国内外有许多报道，乙肝疫苗接种后不需加强注射，因为接种疫苗后存在长期免疫记忆，这种记忆在维持抗体水平上起调节，或通过“自然感染”作用，维持高滴度抗体［3］。但这种免疫记忆究竟维持多久，至今尚未阐明。鉴于乙肝是危害严重的传染病，为确保乙肝发病率的降低或控制，建议今后在完成乙肝基础免疫后5年加强一针。
【参考文献】
1 翟如方，常少英. 重组酵母乙型肝炎疫苗接种后5年的抗-HBs持久性观察.中国计划免疫，2001,7(4):198-199.
2 郭绍红,董春明,王文庆，等.重组酵母乙型肝炎疫苗免疫原性免疫持久性及保护效果. 中国计划免疫,1999,5(3):158-161.
3 刘蓬勃.乙型肝炎疫苗接种若干问题的探讨.中国公共卫生,2000,16(1):73-74.
作者单位：317100 浙江三门，三门县疾病预防控制中心
(编辑：悦 铭)