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卫生经济学是研究卫生领域里的经济活动和经济关系及其发展规律的科学。在我国，随着改革开放的深入，卫生经济学逐渐被提高到重要的位置。
1 卫生经济学在我国是一门新兴学科
1980年，国家卫生部明确指出要研究卫生经济学，并于1982年12月成立了中国卫生经济学会。
二十几年来，作为卫生经济学的微观研究范围—医院经济管理已得到长足发展：（1）经营管理观念已由单纯地追求扩大规模、提高收入，逐步转向注重规模经济、成本效益和质量效益的综合提高。（2）医院经济管理已不再被视同于财务会计的具体工作，而作为一种科学的管理方式被视为医院在市场经济下生存、发展和竞争的重要基础和发展战略，被摆在与质量管理同等重要的位置。（3）在管理职能上已由以经验为主的历史预算方式向零基预算过渡；在组织人事职能上更加有效地应用经济杠杆来改革分配制度，从而优化组织结构和人力资源配置；在控制职能上，由单纯的数据收集、统计报告向加工整理、综合分析信息反馈发展。（4）医院经济管理机构由单一的财务管理形式向多部门参与的财经管理形式变迁。（5）计算机网络技术的应用，大大提高了财务会计的工作效率，也为成本核算、投资论证、卫生评价等创造了条件。（6）医院经济管理专业人员的知识背景已由财会、医疗行政、护理向数学、统计、成本会计、管理会计、外语、卫生经济管理等综合学科发展。
2 卫生经济管理推动了疗养院发展建设
我军将卫生经济管理作为一项专业工作，出台一系列专门政策、设置专门的编制、培养专门的人才进行研究实践，是近十多年的事。
在商品经济的大潮中，军队医院、疗养院对社会实行有偿服务。新形势下产生的一系列新问题，迫使军队卫生经济研究工作快步发展。1988年全军召开了首次卫生经济管理研讨会，标志着我军卫生经济的理论与实践进入新阶段。之后，总部出台一系列政策文件，如：1989年下发《军队医院对外医疗收入管理办法》；1994年、1995年下发《军队医院医疗成本核算管理办法》试行方案和正式文件等，开创了医院经济管理新模式。同时，在军队医院疗养院，床位、人员大量精简的情况下，全军第一次统一规定医院、疗养院编设经济管理科，从而确认了卫生经济这一新兴学科在医院管理中的重要地位。“军卫一号”软件的普及，迅速统一、规范了医疗成本核算，把全军医院的经济管理工作拉上了一个高台阶。2003年1月1日总部新开发的《军队医院会计核算管理系统》软件正式在全军医院、疗养院施行，与“军卫一号”联网，使我军卫生经济管理实现新的发展。
各疗养院成立了卫生经济管理委员会，开展了院、科两级医疗成本核算，比较客观地揭示了各成本责任中心不同的成本效益，全面降低了水电煤气等成本消耗［1］。实现了军队疗养员、地方病人、本院工作人员的医药分类消耗统计工作程序，搞清了各类人员医疗费用开支情况，为院领导、机关实施宏观调控提供了具体依据。对医疗服务价格实行了规范化管理，设置了兼职物价员，沟通了调价信息渠道，理顺了医疗新项目价格申报程序，与地方物价部门建立了良好的联系。加强专业人员卫生经济管理知识培训，逐步改善知识结构。通过不同方式的学习，经济管理科的工作人员在医疗、军队卫生事业管理、护理专业基础上，分别补充了现代医院疗养院卫生经济管理、财务会计、成本会计、管理会计、财务管理、外语和计算机应用等知识。开展成本核算基础上的超劳补贴核算，提高了全体工作人员的成本意识，激励了创新热情，提高了医院、疗养服务质量。
3 疗养院卫生经济管理存在的主要问题及难点
（1） 医疗成本核算项目不完全，无法准确进行成本效益对比分析、投资论证分析、卫生评价分析等，卫生经济管理的参谋功能没有充分发挥。（2）统计核算与会计核算衔接不够。由于财务会计与管理会计的目的、程序、方法不同，导致核算数据不匹配。（3）超劳补贴的激励作用发掘得不够充分。（4）经济管理组织职能、任务和隶属不同，在一定程度上制约了协调配合，影响管理效绩。（5）专业人员素质有待进一步提高。
4 疗养院进一步加强卫生经济管理之管见［2］
实现疗养院建设的快速合理发展，加强卫生经济管理不可疏忽。
4.1 构建一个多学科知识背景的专业团队 随着社会的进步，会计已由单纯的记帐、算帐、报帐，发展成为经济管理的一种手段和信息系统。在财务会计基础上发展起来的管理会计被越来越多的用于医院经济管理。管理会计使用的线性规划、概率论、图示论、微积分等数学方法，需要一定的高等数学基础。所以，卫生经济管理人员在现有基础上需要补充高等数学、统计学、高级管理会计等知识，以进一步提高整体创新和学术研究能力。
4.2 完善一个通畅的计算机成本数据汇集网 “疗养院信息网”的普及，使军队疗养员的消耗统计、科室请领等成本数据可以通过网络直接传输，既提高了成本数据的及时性、准确性，又减少了手工报表的烦琐。但还需要尽快与全军统一会计核算软件接轨，进一步完善对外医疗数据采集的准确性和提高统计数据的可利用性。
4.3 开通一个获取前沿信息的渠道 全军卫生经济管理学会已召开了五届，有必要开通正常的卫生经济管理学会信息传输渠道，及时、全面地传达贯彻会议精神，落实任务，统一步调。
4.4 发挥一个参谋的职能作用 卫生经济管理的参谋职能主要体现在成本控制、成本效益分析、投资论证等方面，它需要有及时、准确的全成本核算基础，所以，开展包括间接成本在内的全成本核算是当前之必须。
4.5 建立一个财务会计、管理会计间的“高速公路” 从实际需要出发，打破部门界限，将财务、经济管理合在一个整体内，有助于数据的衔接、共享和分析利用。
【参考文献】
1 李信春，王晓钟.医院成本核算.北京：人民军医出版社，2003，3.
2 李清波.我院加强卫生经济管理工作的实践与体会.中国卫生经济，2005，12：17-18.
作者单位：116013 辽宁大连，沈阳军区大连疗养院
(编辑：张 彦)