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【摘要】 目的 探讨高氧液的使用对冠心病患者血液流变性的影响。方法 测定30例冠心病患者（治疗组）应用高氧液治疗前后血液流变学的改变，并与30例常规口服复方丹参片的冠心病患者（对照组）进行对照。结果 治疗组应用高氧液一个疗程后，全血低切粘度、高切粘度、血浆粘度、红细胞压积（HCT）降低，且有显著性。对照组前后无显著变化。结论 冠心病患者应用高氧液后，其高切下降，低切下降，血液粘度下降，红细胞压积（HCT）也有所下降，说明高氧液可以在冠心病的治疗中应用。
【关键词】 高氧液；冠心病；血液流变性
高氧液已应用在多种疾病的治疗中，临床实践表明高氧液具有良好的价值。我们对30例冠心病患者进行了高氧液的应用，观察其前后的血液流变性的改变，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 对象 住院的冠心病患者60例,男40例，女20例，年龄55～63岁，平均（58.6±1.8）岁。诊断均符合WHO标准，所有患者均有不同程度的心绞痛，心电图示心肌缺血性改变。随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。两组年龄和性别差异无显著性。均于治疗期间及治疗前1周停用所有影响血液粘度的药物，其他对症治疗继续。
1.2 高氧液的制备 基液为常用大输液，如：葡萄糖氯化钠注射液（500ml/瓶）或生理盐水。用西安高氧医疗设备有限公司生产GY-1高氧医用液体治疗仪，将基液进行充氧预处理，制备成高氧液（PO2=80～100kPa）。
1.3 治疗方法 治疗组采用制备成的高氧液，然后加入各种应用的药物后进行静脉输注1/d，每次500ml，每例患者连续应用10次为一疗程，疗程间休息3～5d。对照组给予常规治疗并口服复方丹参片，每次3片，每天3次，10天为1疗程。
1.5 实验方法 两组均于治疗前1日和治疗后次日清晨空腹抽血。血液流变学各项指标采用肝素抗凝血，用重庆天海生产MVIS-2015全自动血液流变分析系统，测得全血高切，低切粘度及血浆粘度。红细胞压积（HCT）采用亚坤电子的EHK-40红细胞压积仪，应用专门压积管，在医用离心机内3000r/min，12min离心完成，测试后的压积管放回通道，按动K键，3～8s后，仪器扫描后得出数据。
1.4 统计学处理 各项统计均采用t检验。
2 结果
治疗组应用高氧液后，血液流变学各项指标比治疗前下降，其差异有显著性，见表1。说明高氧液静脉液体给氧能降低全血高切、低切粘度，血浆粘度和红细胞压积等。表1 两组治疗前后血液流变学指标的比较注：治疗前后比较△P<0.01
3 讨论
血液流变学的研究对象是微循环系统，即高切反映红细胞变形能力，低切反映红细胞聚集能力。而红细胞变形性、聚集性等对血流的影响，以及与心脏之间的关系，血液流变学作为客观指标进行检测为微循环生理和病理变化提供有价值的资料。冠心病患者血液流变学表明血流方向有粘、聚、变的改变。使氧的运输，释放，血流速度变慢［1］，导致微循环障碍。同时由于冠脉狭窄，引起心肌缺血缺氧，心肌细胞受损，使病情加重。
高氧液静脉液体给氧是一种含有高浓度溶解氧且具有高氧分压的液体通过静脉输向人体组织细胞直接供氧的新型给氧方法。人体血液中的氧主以两种方式存在，一种是氧合血红蛋白，另一种是血液中的溶解氧。氧合血红蛋白中的氧必须释放出来，以溶解氧的方式供氧。有研究表明基液经溶氧活化处理后，其氧分压提高至80～100kPa，溶解氧增加了10倍（3mlO2/100ml）［2］。高氧液输入体内后，直接以溶解氧的方式向组织细胞提供氧，高氧分压大大提高氧的弥散速度，增加组织供氧量，最终减少缺血缺氧，使红细胞的活性增高，变形能力增强，从而使全血的高切、低切粘度，红细胞压积降低，减少了心肌耗氧量，达到了控制和治疗患者的目的。总之，通过血流变学检测高氧液的应用可降低全血的高切、低切黏度和红细胞压积。说明高氧液可以在冠心病患者的治疗中应用，而血液流变学的检测对冠心病患者的治疗及控制病情中是非常有意义的。
【参考文献】
1 李幼红，谢莉.40例冠心病血流变学分析.成都医药杂志，2003，29（3）：150.
2 徐礼鲜，邢军，曹强,等.高氧液静脉液体给氧在缺血缺氧疾病治疗中的作用.第四军医大学学报，2001，18: 560-562.
作者单位： 1 110031 辽宁沈阳，沈阳军区总医院分院北方医院
2 110042 辽宁沈阳，解放军第463医院
(编辑：李 木)