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脑梗死为临床常见病，且近年有发病率上升的趋势，我科于2002年10月～2004年9月应用凯时(脂微球前列腺素E1)注射液治疗急性脑梗死30例，临床疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择急性脑梗死住院患者60例，均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准［1］，随机分为凯时治疗组和血栓通对照组。其中治疗组30例，男17例，女13例，年龄33～75岁，平均62.3岁；对照组30例，男18例，女12例，年龄35～76岁，平匀61.5岁。两组均于发病48h内就诊并接受治疗，经CT和(或)MRI证实为CI或除外出血，两组在性别、年龄、既往史、病程及神经功能缺损程度比较差异均无显著性(P＞0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组给予凯时注射液，在静脉点滴生理盐水100ml入壶，每天1次，共14天。对照组给予川芎嗪120mg加生理盐水250ml静脉点滴，亦为每天1次，共14天。根据病情给予甘露醇脱水及调节血压、血糖等内科常规治疗，不用其它血管扩张药物及脑循环改善剂。
1.3 观察指标(用药前及用药后14天)
1.3.1 观察病人神经功能恢复情况 于治疗前及治疗后14天，采用改良爱丁堡-斯堪的那亚评分法(0～45分)，并结合患者临床疗效评定标准分为基本痊愈(功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级)，显著进步(功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级)，进步(功能缺损评分减少18%～45%)，无效(功能缺损评分减少17%以下)［2］。
1.3.2 实验室指标与观察法 探讨脂微球前列腺素E1(Lipo PGE1)对脑血管病人血液流变学的影响，主要监测血小板凝集率、血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原及血脂、肝功能、肾功能等。
1.4 统计学方法 治疗前后神经功能缺损评分和日常生活能力采用t检验，每组间疗效的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组基本治愈5例，显著进步15例，进步8例，无变化2例，总有效率66.67%，对照组基本治愈2例，显著进步8例，进步13例，无变化7例，总有效率33.33%。治疗组要优于对照组。经检验两组差异有显著性(P＜0.05)。治疗组治疗终点时ADL评分改善较明显。
2.2 实验室指标观察 见表1。表1 两组血小板聚集率、凝血酶原时间、纤维蛋白原变化比较注：*P<0.05表1显示用药前两组血小板聚集率比较差异无显著性，用药后有不同程度下降，但治疗组下降更为明显，两组之间差异有显著性(P＜0.05)。而治疗后凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板计数等凝血指标无明显变化，且对肝功能、肾功能、血脂、血糖均无影响。
2.3 不良反应 Lipo PGE1应用进程中1例出现轻度静脉刺激，表现为输液部位发红、疼痛，放慢滴速后消失，未影响用药。
3 讨论
脑梗死为常见病，多发病，致死致残率高，严重威胁人类的生存质量，因此对脑梗死的治疗受到越来越多的关注。前列腺素E1(PGE1)具有明显的抗动脉粥样硬化、调释TXA2/PGI2比值、增殖cAMP、扩张血管和抑制血小板聚集作用。但PGE1通过肺循环时，90%以上被灭活，以往的粉针剂只能采用大剂量持续静脉给药，由于强烈的血管刺激及其他副作用，限制了PGE1广泛使用。凯时注射液是将前列腺素E1包裹在0.2μm脂微球内，有脂微球包裹保护，降低它在肺部的失活，延迟代谢，维持长时间的药效。而且Mizushima的研究发现，脂微球对动脉硬化的血管壁有特殊的亲和力，因而凯时注射液大大提高了PGE1在病变血管的浓度，并对病变血管有选择性和靶向性［3］。
本组应用Lipo PGE1治疗急性脑梗死患者，取得良好疗效，使用期间未发现严重毒副作用，提示Lipo PGE1在缺血性脑血管病治疗中为一种安全有效的药物，在临床上有一定的推广价值。
【参考文献】
1 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，(29)：379-380.
2 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准.中华神经科杂志，1996，29(6)：380-382.
3 Mizushinma Y,Hanamo T.Distribution of Micrxpheres Incoporation proxtaglandin E1 to vascular Lesion.Prostaglandins leajcrtrienes and Essentialfatly acids,1990,42:269-272.
作者单位： 102488 北京，北京市房山区良乡医院神经内科
(编辑：秋 实)