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【摘要】 目的 比较置管法与常规法：治疗结核性胸膜炎的疗效。方法 2001～2005年的60例结核性胸膜炎患者随机分为两组,常规法分次抽取胸水,每次不超过1L；置管法：胸水定位置管引流，不受引流量的限制，24h引流量﹤50ml时为拔管指征。两种方法均给予强地松10mg Tid口服6周，三联抗痨６个月，随访1年观察其疗效。结果 置管法疗效明显优于常规法，置管法治疗的患者住院周期短、费用低，并发症症少。结论 结核性胸膜炎是我区的常见病，置管疗法操作简单，易于在基层开展，应大力推广。
【关键词】 胸膜炎;置管治疗;常规法
为比较置管法与常规法治疗结核性胸膜炎的疗效，选取2001～2005年的60例结核性胸膜炎患者随机分为两组进行疗效观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2001～2005年６０例结核性胸膜炎患者。随机分为两组，常规组30例，男16例，女14例，年龄12～60岁，平均30岁。置管组30例，男15例，女15例，年龄13～61岁，平均30岁。
1.2 研究方法 凡X线胸片示：肋膈角变钝消失，胸腔超声示：胸水量≥3cm。胸水定性为结核性胸水作为入选患者。常规法：使用常规法用大毫升注射器抽取胸水，每次抽取的胸水量不超过1L，间隔1～2天可重复抽取胸水，并给予强的松10mg Tid 口服6周［1］后停药， 三联抗痨治疗6个月，随访1年；置管法：使用中心静脉导管置管持续引流，引流量不受限制，24h引流量﹤50ml时为拔管指征，同样给予强地松10mg Tid口服6周后停药，四联抗痨6个月，随访1年。
1.3 统计学方法 计量数据用均数±标准差表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，α=0.05。
2 结果
置管法明显优于常规法，穿刺次数少，引流彻底，住院天数短，费用低，并发症少，操作简单。见表1。
3 讨论
结核性胸膜炎是人体对结核处于变态反应状态时，胸膜受结核菌的感染，引起渗液［1］。从本实验中可以得出置管法的疗效明显好于常规法，穿刺次数少，住院周期短，住院费用低，随访1年的并发症明显减少。分析后得出：常规法每次穿刺最多抽取1L，多数病人胸腔积液都较多，如果仅抽取1L， 胸腔还残留较多的积液，虽然多次抽取胸水，但表1 两种方法疗效比较注:*并发症：一年后持续胸痛、包裹性积液、广泛胸膜肥厚粘连手术剥离、复发胸水
都无法彻底抽干净胸水，大量的胸水残留胸腔胸膜无法重新吸收时，会导致胸腔内大量纤维蛋白的渗出［1］，造成胸膜肥厚粘连，形成包裹性或广泛性胸膜增厚等［1］。但置管法顺利解决了这一弊端，置管后持续引流，不受引流量的限制，可以较彻底的引流胸腔积液，从而减少了纤维蛋白的渗出，避免和减少了胸膜肥厚粘连，包裹性积液，减少了病后胸痛的发生，明显减少了并发症的发生。由于引流的彻底，无须多次穿刺，减少病人由于穿刺所带来的痛苦，引流彻底缩短病程，减少了住院的天数及住院费用。结核性胸膜炎是我区的多发病、常见病，通过我科多年常规法治疗结核性胸膜炎的经验看，并发症多一直困扰临床医师，也给病人带来了终生的痛苦。但从置管法的疗效观察，顺利地解决了这一难题，大幅度减少了并发症的发生，减少了并发症对患者带来的痛苦。所以应大力推广这一操作简单的治疗新方法，使更多的患者从这一新技术的推广受益。
【参考文献】
1 戴自英.实用内科学.第九版.北京：人民卫生出版社，1994，249，928.
作者单位： 838000 新疆吐鲁番，吐鲁番地区人民医院
(编辑：张 彦)