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【摘要】 目的 了解早产儿血糖变化情况及血糖紊乱的高危因素。方法 对269例早产儿血糖进行监测和临床分析。结果 269例早产儿中血糖正常105例，低血糖121例，高血糖20例，低血糖合并高血糖23例，在105例血糖紊乱中，高危因素有低出生体重、低胎龄、窒息、多胎。结论 早产儿血糖紊乱有一定特点和高危因素，应加强血糖监测。
【关键词】 早产儿;血糖;紊乱
早产儿因糖代谢机能不成熟，血糖紊乱发生率高，但症状常不典型 ，容易误诊或漏诊，如不及时纠正，可造成中枢神经系统损伤，导致预后不良。为探讨早产儿血糖变化情况及其高危因素，我们对269例早产儿血糖监测结果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年1月～2005年6月湘潭市妇幼保健院和湘潭县妇幼保健院出生住院的早产儿269例，符合早产儿诊断标准［1］。入住新生儿科日龄<30min，入院时未输液，男156例，女113例，胎龄（33.1±3.2）周,单胎211例，双胎52例，三胎6例，平产162例，剖宫产107例，窒息19例。
1.2 方法 所有早产儿均于生后30min内转入新生儿科，生后1h内经日本东芝400型全自动生化分析仪采用氧化酶法进行血清血糖检测，生后3天内应用美国强生有限公司Out Touch血糖仪及配套的采血针和试纸进行新生儿血糖监测。入院血糖正常者，每天上午9：00监测1次，有血糖紊乱者按相应诊疗方案处理［1］，同时每6h监测血糖1次，直至连续2次血糖正常。血糖紊乱诊断标准为血糖<2.2mmol/L为低血糖，血糖>7.0mmol/L为高血糖，并根据血糖检测结果调整输液治疗方案［2］。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0对数据进行统计学分析，组间的均数比较采用方差分析和t检验，率和百分比的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 血糖紊乱发生情况 269例早产儿共测血糖1426次，平均每人5.3次，首次静脉血糖检测出低血糖69例，高血糖17例，治疗过程中，低血糖 75例，高血糖26例。269例早产儿中低血糖121例,发生率为45.0%，高血糖发生率为7.4%，低血糖合并高血糖发生率为 8.5%，血糖正常率39.1%。
2.2 临床表现 低血糖无特殊性临床表现，反复发作者表现为反应低下、呼吸暂停，高血糖未见明显异常情况。
2.3 早产儿血糖正常与血糖紊乱相关的高危因素比较 见表1、表2。表1 两组出生体重、胎龄的比较表2 两组生产方式、性别、胎别、母孕期疾病、窒息
3 讨论
葡萄糖是人体代谢尤其是大脑代谢的基本的、主要的能量来源，新生儿低血糖对脑发育和脑功能有损害，可造成智力低下甚至死亡，给家庭和社会带来潜在的危害。而早产儿由于糖原和脂肪储存不足，更易发生低血糖，但其症状常更隐匿，不易被察觉,所以影响常更严重,而另一方面,早产儿胰岛β细胞功能不完善,对输入的葡萄糖反应不灵敏，胰岛素活性差，对葡萄糖耐受力低，又易发生高血糖［3］。故加强对早产儿血糖的监测更为重要。
本组临床资料表明，早产儿血糖紊乱的发生率为60.9%，其中低血糖的发生率为45.0%，高血糖的发生率为7.4%，低血糖合并高血糖的发生率为8.5%，与国内其他报道基本一致［2］。由此也可以看出，早产儿血糖紊乱以低血糖为主，这可能是由于早产儿糖原与脂肪储存不足有关，所以在防治早产儿血糖紊乱时应重点防治早产儿低血糖。
表1及表2显示与早产儿血糖紊乱相关的高危因素有胎龄、体重、窒息、母孕期疾病，而与性别、胎别、生产方式等其他因素无关， 由此说明对具有高危因素的早产儿更应加强血糖监测，避免血糖紊乱的发生，特别应避免医源性血糖紊乱的发生，减少对早产儿的损害。
【参考文献】
1 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学.第三版.北京:人民卫生出版社,2003，192-200，813-816.
2 马丽亚,常立文.早产儿血糖紊乱临床分析.实用儿科临床杂志, 2003,18(4):292-293.
作者单位： 1 411228 湖南湘潭，湘潭县妇幼保健院
2 湖南湘潭，湘潭市妇幼保健院
3 湖南湘潭，湘潭大学
(收稿日期：2006-09-26) (编辑：宋 冰)