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高血压病人必须终身服降压药。然而，有不少高血压病人对长期服降压药会不会对人体产生不良反应往往存在着思想顾虑。的确，降压药对人体都可有不同的不良反应，由于每个病人的反应性不同，不良反应的表现也可各自不同。因此，医生和病人应密切配合，在服用降压药时既要考虑降压效果，又要尽量减少不良反应的发生。
1 降压药的不良反应
1.1 利尿药 用于降压的如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、呋噻米(速尿)等的主要不良反应为低钾血症、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。氢氯噻嗪(双氢克尿噻)和呋噻米(速尿)还会导致阳痿。另外，利尿药中的螺内酯(安体舒通)长期使用，会引起男子性功能低下或阳痿，女子发生月经不调、闭经，甚至停止排卵。利尿药对肾功能减退病人也有不利影响，故肾功能不全者慎用。
1.2 β-受体阻滞药 如普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)等，均能导致心动过缓、性欲减退或阳痿，还会诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等。大剂量使用可诱发急性心力衰竭。另外，还有一种第三代新型的β-受体阻滞药，称为卡维地洛(达利全)也可使男子性功能减退或阳痿。所以，上述前三种药物对同时合并高脂血症、糖尿病的病人尽量不用。
1.3 钙拮抗药 如硝苯地平(心痛定)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(洛活喜)等，均可引起面部潮红、头痛、心率增快、踝部水肿等不良反应。以前两者的反应较为明显。而非洛地平长期服用还可引起齿龈增生，有牙周炎者慎用。钙拮抗药中的维拉帕米(异搏定)由于对窦房结和房室结有抑制作用，可引起窦性心动过缓和房室传导阻滞，因此，对心动过缓和房室传导阻滞的病人不宜服用。
1.4 血管紧张素转换酶抑制剂 如卡托普利(开博通)、依那普利(悦宁定)、培哚普利(雅施达)、西拉普利(一平苏)、贝那普利(洛汀新)和福辛普利(蒙诺)等均可引起不同程度的干咳、咽痒，其发生率为10%～20%。另外，复方 卡托普利(开富特，内含卡托普利和氢氯噻嗪)也可引起干 咳，其他少见的有血管神经性水肿、高血钾、白细胞减少、低血糖等。上述前三者药物对肾功能不全者会增加尿素氮，因此，肾功能减退者慎用。
1.5 α-受体阻滞剂 如哌唑嗪(脉宁平)、特拉唑嗪(高特灵)和多拉沙嗪(喹唑嗪)等，均可导致体位性低血压，特别是首次服药时容易发生。因此，首次服药时常应放在入睡前，且药量减半。并注意夜间尽量避免起床。
1.6 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 如氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)等可引起轻度头晕、恶心，偶尔致高钾血症，也应注意。
1.7 周围肾上腺素能神经阻滞药 如利血平能使多数男子性欲减退，发生阳痿或者不能射精，有时甚至还会诱发抑郁症，并使原有的性功能障碍及性欲低下更加严重。因此有抑郁症病史的高血压病人不宜选用利血平。胍乙啶每天用量在25mg以上时，多数男性病人会出现阳痿、射精延迟或不能射精，女性病人则出现阴道润滑性不足、性欲减退。因此，新婚夫妇或准备让妻子受孕的丈夫，不宜选用该药。
作用于去甲肾上腺素能神经中枢部位的甲基多巴即使每天用量小于1g，有些男性病人也可能会出现性欲减退或阳痿；女性病人也会有闭经、溢乳、性兴奋降低和性高潮丧失等症状。可乐定(氯压定)可使部分男性病人发生性欲减退或阳痿。
1.8 血管平滑肌扩张药 肼屈嗪(肼苯哒嗪、肼酞嗪)，每天用量超过200mg时，有些男子会发生性欲减退或阳痿。
1.9 神经节阻断药 美加明可使男性病人发生阳痿，女性病人出现性高潮延迟或缺乏。
2 体会
上述药物中几乎包罗了所有的复方降压制剂中的主要成分，例如复方降压片中主要含利血平及氢氯噻嗪，复方罗布麻片中主要含胍乙啶及氢氯噻嗪，珍菊降压片中主要含可乐定及氢氯噻嗪等。但是由于这些药物在复方降压制剂中所含剂量较小，因此，真正发生男性性功能障碍的只是一小部分。
作者单位：261200 山东潍坊，解放军第89医院药剂科
(编辑：李 木)