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【摘要】 目的 观察布洛芬口服液退热的疗效。 方法 将270例发热病人随机分为布洛芬组150例，对乙酰氨基酚组120例，布洛芬组口服布洛芬混悬液7mg/(kg·次)，对乙酰氨基酚组肛门内放入对乙酰氨基酚栓10～15mg/(kg·次)，记录用药后1～8h的体温变化情况，并做统计学处理。 结果 布洛芬组与对乙酰氨基酚组在用药2h之内退热效果差异无显著性（P>0.05），3h后布洛芬组退热效果明显优于对乙酰氨基酚组，4h后对乙酰氨基酚组体温开始回升，退热率达77.5%，而布洛芬组在用药后6h仍有退热作用，6h退热率达90%，经统计学处理差异有显著性（P＜0.01）。 结论 布洛芬混悬液有良好的退热效果。
【关键词】 布洛芬；发热；儿童
小儿发热是儿科疾病的常见症状，也常是就诊的主要原因，发热可增加机体氧耗量和心排出量，持续高热可引起全身不适、头痛、惊厥等症状，一旦体温超过42℃就可能导致神经系统永久性的损伤，因此对肛温超过38.5℃的小儿应及时选用安全有效的解热措施。2002年1月～2004年12月，我院采用布洛芬混悬液口服治疗发热患儿150例，并与对乙酰氨基酚栓治疗组对比，取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 发热患儿270例，男161例，女109例；体温（腋温）38.5℃～39.0℃ 52例，>39℃ 218例，随机分为 布洛芬组150例，对乙酰氨基酚组120例。布洛芬组年龄 （3.1±1.9）岁，体温（39.25±0.31）℃；对乙酰氨基酚组年龄（3.3±1.9）岁，体温（39.21±0.30）℃，原发病为上呼吸道感染142例（包括化脓性扁桃体炎113例，疱疹性咽峡炎29例），下呼吸道感染64例，胃肠炎26例（包括急性细菌性痢疾12例），幼儿急疹12例，泌尿系统感染5例，颅内感染15例，传染性单核细胞增多症6例。两组体温、病种、病程、年龄、性别等方面差异无显著性，有可比性。
1.2 病例选择标准 年龄在6个月以上的发热患儿，体温（腋温）超过38.5℃，病程在48h内，此次发热未曾使用过布洛芬及对乙酰氨基酚类解热药。
1.3 排除病例标准 （1）对解热镇痛药过敏者。（2）有 胃溃疡病史者。（3）观察期间使用其他退热药物者。
1.4 治疗方法 布洛芬组采用美林（上海强生制药有限公司，批准文号：国药准字H20000359）口服，7mg/(kg·次)。对乙酰氨基酚组采用对乙酰氨基酚栓（湖北东信药业有限公司，批准文号：国药准字H42021460）直肠给药，10～15mg/(kg·次)。记录用药后1～8h的体温变化。
1.5 疗效判断标准 腋温<37.5℃为退热，>37.5℃为发热。
2 结果
2.1 两组患儿用药后疗效对比 见表1。 表1 美林组和对乙酰氨基酚组用药前后疗效对比
2.2 不良反应 常用剂量服用3天后没有观察到不良反应。
3 讨论
正常体温的调节有赖于大脑体温调节中枢对产热和散热两个过程的调节。当机体感染时某些大分子物质被白细胞吞噬释放出内源性致热源，作用于下丘脑体温调节中枢， 并通过增加产热、减少散热使体温上升。前列腺素是内源性致热源，通过抑制前列腺素的合成与释放可起到退热作用。美林口服混悬液的有效成分是布洛芬，它与对乙酰氨基酚均为非甾体类解热镇痛药，均可抑制前列腺素类物质的合成，作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调节中枢的调控点下移而发挥降低高热的作用。对乙酰氨基酚为非那西汀的代谢产物，解热作用与阿司匹林相似，被WHO推荐为儿童急性呼吸道感染所致发热的首选药。对乙酰氨基酚栓为直肠栓剂，易于实施，但直肠给药疗效与直肠黏膜的吸收及栓剂的融化速度有关，血药浓度不稳定，影响发热患儿体温下降程度不如口服稳定，有报道因直肠大剂量给药致肠黏膜损伤出血。布洛芬为环氧化酶抑制剂，既抑制前列腺素E2合成，又抑制肿瘤坏死因子-α,白细胞介素-1等细胞因子的释放。既可解热、镇痛，又有明显抗炎作用。服后1～2h血浆浓度达高峰，血浆蛋白结合率高达90%，经肝代谢后99%由尿排出，排泄快而安全。该药不良反应的总发生率低，在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种。
通过观察比较，美林与对乙酰氨基酚在用药2h内退热效果差异无显著性（P＞0.05），3h后美林组优于对乙酰氨基酚组，4h后对乙酰氨基酚组体温开始回升，而美林组在用药6h仍有持续降温作用，经统计学处理差异具有显著性（P＜0.01）。且该药为果味混悬液，服用方便，口感良好，起效快捷，维持时间长，安全性高，患儿易接受，可作为小儿退热的首选用药之一。
作者单位：563200 贵州桐梓，桐梓县人民医院儿科
(编辑：李 木)