消痔灵注射治疗直肠脱垂25例

　　我院采用消痔灵注射治疗直肠脱垂25例，疗效满意，现报告如下。
 
　　1  临床资料
 
　　本组男14例，女11例；年龄2～16岁22例，60～79岁3例。患病时间7天～12年。习惯性便秘8例，慢性腹泻9例，久病体弱及慢性营养不良8例。在院外以抗炎结合中药（补中益气丸或补中益气汤）治疗11例，单纯以抗炎治      疗6例，单纯中药治疗（用药不详）3例，未经治疗5例。脱垂1～3cm 7例，3～6cm 15例，7～8cm 3例。
 
　　2  治疗方法
         
　　患者取侧卧位，用碘伏消毒肛周皮肤，0.1%的新洁尔灭肛内消毒，1%利多卡因5ml行肛周局部麻醉，先将脱出肛外的直肠黏膜还入肛内，用约10cm长5号注射针分别在肛缘2、6、10钟位（也可选择其他3个部位，使三点间的连线成等边三角形即可）进针，用食指在肛内做引导，使针在黏膜与肌层之间，向上直到食指顶端（距肛缘约8～10cm），用消痔灵与1%利多卡因按1：1比例稀释后从内向外边推边退行柱状注射，退至齿线停止注射，药液注射在黏膜与肌层之间，每部位注射10～15ml。拔出针头同法注射其他部位。注射完毕肛内塞入消炎纱条，肛外用塔形纱布胶布固定。
 
　　3  疗效
 
　　本组全部在门诊治疗，术后以抗炎治疗5～7天，除2例因年老体弱加之营养不良做第二次注射外，均一次性治愈，病人术后除均有不同程度肛门坠胀外，无其他不良反应及并发症，随访均无复发和后遗症。
 
　　4  讨论
 
　　直肠黏膜脱垂是以部分直肠黏膜脱出为主，患病以小儿居多，成人以年老体弱多病或营养不良者常见。主要病因是习惯性便秘、慢性腹泻及营养不良致使部分直肠黏膜与肌层分离而脱出，消痔灵注射液是由鞣酸和硫酸钾铝（明矾）等制成，鞣酸对组织有较强的收敛性，能使蛋白凝固，血管收缩，有良好的止血作用，能抑制大肠杆菌和肠道细菌，并有抗渗出作用，为组织不易坏死创造了良好条件。硫酸钾铝水溶液中的铝离子对注射局部有较强的致炎作用，形成异物胶原纤维瘢痕化。通过药物对局部组织的收敛和无菌性的致炎作用，从而达到黏膜与肌层粘连固定的目的，使直肠黏膜与肌层不再分离，柱状注射后的瘢痕化对肛管直肠黏膜有较好的支撑作用，使肛管直肠不再向下移位而达到治愈目的。
 
　　作者单位：1 405400 重庆开县，开县中医院
 
　　2 重庆开县，开县人民医院 

　　(编辑：悦  铭)