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肺癌的发病率在临床上居各种恶性肿瘤发病率的首位，死亡率约为25.21%，临床上治疗多以手术为主，但术后常有转移，需要进一步的辅助治疗，目前辅助化疗是一种普遍采用的方法，但化疗期间的不良反应比较常见。本文主要对肺癌化疗期间的不良反应进行观察，效果较好，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年11月～2006年11月对15例肺癌术后化疗患者进行观察、护理，本组患者男11例，女4例，年龄37～75岁，其中37～50岁的3例，51～60岁的7例，60岁以上5例。用药期间均有不同程度的不良反应，均对其采取相应的护理措施。
1.2 常见的不良反应 （1）静脉炎：从注射部位的静脉开始沿静脉走行，受累静脉发红或色素沉着，疼痛，血管发硬，呈条索状以至血液受阻。（2）胃肠道的不良反应：常见的有恶心、呕吐，也可发生腹泻、便秘等。（3）骨髓抑制：是化疗药物最常见的剂量限制性症状，作为机体重要防御功能的粒细胞减少是患者并发感染、发热的最主要因素［1］。（4）脱发：化疗药物使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能重新发生，萎缩引起脱发。（5）泌尿系统的毒性：抗癌药物大多数要从肾脏排除，肾功能障碍会使药物蓄积在体内造成毒性增强，尿毒症等并发症［2］。（6）肝脏毒性：可发生肝脏静脉闭塞性疾病，临床表现为黄疸、疼痛性肝肿大。可采用支持疗法，小心监护。
1.3 护理方法
1.3.1 静脉炎的护理方法 (1)对于刺激性较强的药物，浓度不宜过高，静滴速度不宜过快。输注2种药物之间应用生理盐水做间隔。(2)应有计划的从远端小静脉开始穿刺，应经常变换给药静脉。(3)选择最佳的穿刺部位，防止药物外渗，注药前应告知患者，注药时如果有不适应或疼痛，应立即报告医护人员，如果怀疑有药物外渗，应立即停止药物的注入并给予及时处理。
1.3.2 胃肠道护理方法 (1)化疗前应选用有效的止吐剂及各种干预手段，预防恶心、呕吐的发生。(2)保持室内空气新鲜，定时通风，及时清理呕吐物，避免不良刺激。采用放松听音乐的方法，分散其注意力。(3)对已有呕吐的患者合理安排进食时间，可采用少食多餐和助消化食物。(4)对于症状较轻的腹泻、便秘等，可对症治疗，如酌情进食少渣食物或增加纤维含量，多饮白开水。若症状较重，应遵医嘱给予相应的药物。(5)监测液 体 出入量、体重、电解质，酌情按医嘱补液。(6)注意口腔护理，劝阻患者忌烟 酒，睡前及晨起用软牙刷清理口腔，用力要轻。
1.3.3 骨髓抑制的护理方法 (1)化疗前检查血象及骨髓情况。(2)化疗期间注意观察患者的血象变化。(3)血小板降低时应注意观察患者有无出血倾向，嘱患者少活动，协助其做好生活护理，减少磕碰。(4)预防感染，遵医嘱正确使用抗生素。
1.3.4 脱发的护理方法 (1)化疗前应告知患者可能出现脱发，但化疗间歇期头发会重新生长，使患者心理有所准备，消除顾虑。(2)帮助患者调整外观变化，减少脱发对于患者生活形态及功能的影响。如帮助患者准备假发或帽子、头巾遮挡，改变患者自我形象。(3)夜间睡眠可戴发网或帽子，防止头发掉在床上，减少脱发而导致心理不适，每日晨、晚间应注意将床上脱发扫干净，减少对患者不良刺激。
1.3.5 泌尿系统毒性的护理 (1)鼓励患者多饮水，以减轻药物对肾脏的损害。(2)密切观察肾功能状况等，如出现任何不适，及时报告医生。
1.3.6 肝脏毒性的护理 (1)化疗前后进行肝功能检查。(2)化疗过程中密切观察病情，了解患者不适主诉，及时发现异常对症处理。(3)遵医嘱使用保肝药物。(4)做好健康教育指导和心理护理，减轻焦虑，注意休息。
2 结果
通过医护人员的密切观察,及时的预防、处理。本组只有2例患者发生静脉炎。其他的不良反应，如恶心、呕吐、脱发患者能够忍受，并表示理解，另外几种不良反应得到了不同程度的控制，患者满意率较高。
3 讨论
应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法简称化疗。如今已成为一个完整的理论体系，但化疗期间的不良反应较多，有的甚至较难控制，给患者在疾病的基础上又增添了生理、心理上的不适，所以需要医护人员积极配合，仔细的观察患者的病情变化及不适主诉，及早发现问题，及早给予护理措施，以减轻患者的痛苦。同时还应给予相应的健康教育指导和心理护理，使患者的不良反应得到预防、减轻，甚至消除。
【参考文献】
1 高艳秋,杭志荣,杨志红,等.强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理.中华护理杂志,2000,35（11）：666.
2 张惠兰,陈荣秀.肿瘤护理学.天津：天津科学技术出版社,2000,180.
作者单位： 161041 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔一重医院
(编辑：李 木)