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痛风分原发性和继发性两种，病因尚不十分清楚，突出特点是高尿酸血症和结缔组织结构（特别是软骨、滑膜）的尿酸钠晶体沉着。中医列入“痹证”范畴，表现为四肢关节、筋骨、肌肉疼痛、麻木、活动不灵，甚至关节红肿灼热、畸形或功能障碍。笔者中西医结合治疗47例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组 47例,男 42例,女 5例;病程最短 2个月,最长 15年。患者均以双足趾关节红肿灼痛、活动受限为特征。其中累及双膝、两踝关节 18例,局部痛风石 8例,冠心病 2例,高血压 6例。
1.2 诊断
47例患者均具痛风性关节炎的临床表现及化验、X线检查体征，滑膜/关节液查到尿酸盐结晶。
1.3 治疗
1.3.1 西医治疗
包括全身和局部两方面。药物以秋水仙碱使用较多，此外尚可选用保太松或消炎痛。血清尿酸持续上升也可用羧苯磺胺，通过抑制肾小管对尿酸盐的再吸收起到治疗作用。如存在肾脏疾病，通常选用别嘌呤治疗。急性期，关节内注射类固醇，制动关节和冷敷局部能明显减轻症状。有时，痛风性关节炎为了减轻关节疼痛和恢复关节功能，可选择关节成形术、人工关节置换术等。
1.3.2 中医治疗
（1）风湿热毒型：祛风除湿、清热通络。药用石膏、知母、桂枝、赤芍、白芍、忍冬藤、海桐皮、甘草。（2）湿热下注、络脉瘀阻型：清热利湿，化瘀通络，药用苍术、黄柏、薏苡仁、忍冬滕、牛膝、土茯苓、菝葜、晚蚕沙。（3）肝肾亏虚、浊瘀阻络型：补益肝肾、化浊祛瘀。药用狗脊、续断、牛膝、木瓜、杜仲、丹参、赤芍、地龙、水蛭、土茯苓。（4）脾肾阳虚、寒湿瘀滞型：温补脾肾，化湿祛瘀，药用党参、黄芪、肉桂、制川乌、制草乌、细辛、当归、赤芍、威灵仙、猪苓。前两型多见于急性关节炎，后两型多见于慢性关节炎，当区分辨治。
2 结果
治愈：临床症状消失，1年未复发者，30例；显效：临床症状消失或基本消失，1年内有复发者，12例；有效：服药时症状基本消失或减轻，停药后即复发者，5例。
3 体会
单纯西医治疗可缓解症状，往往治标不治本，且副作用大。中西医结合治疗优势为：（1）有效控制嘌呤氧化酶增多，增加尿酸分解酶的活性，促进尿酸排泄，使嘌呤代谢正常。（2）清除组织关节中的痛风沉淀，消除炎症，解除疼痛。（3）清除肾脏已经沉积的物质，改善血液及肾脏生物膜通透性，降低血液中尿酸盐的含量，恢复肾脏自身排泄尿酸能力。（4）纠正痛风伴有的并发症，痛风性肾结石，肾功能不全，高血压、高血脂。综合调节机体，促进组织再生。（5）标本兼治，疗程短，见效快。
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医院