点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨大肠癌的声像图特征及临床意义。 方法 对1998年2月～2006年8月间超声诊断并经手术及/或纤维结肠镜检查并经病理证实的136例大肠癌的声像图进行回顾性分析，总结其声像图特征。结果 直肠癌48例，乙状结肠癌35例，升结肠癌21例，横结肠癌2例，降结肠癌18例，盲肠癌12例。结论 超声对大肠癌的诊断及治疗可提供重要依据。
【关键词】 大肠癌；声像图；临床意义
大肠癌是常见的消化道肿瘤，发病率有上升趋势，在消化道的癌中仅次于胃癌［1］。通过对136例大肠癌声像图分析，总结其声像图特点，以便为临床诊断及治疗大肠癌提供更多的依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者136例，男72例，女64例，年龄32～78岁，平均58岁。临床表现多为贫血、消瘦、大便次数增多，粘液血便。
1.2 方法
使用phihips超凡彩超诊断仪，探头频率3.5MHz及10MHz，患者采取仰卧位，沿盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠顺序检查，对于乙状结肠远端，直肠近端检查，充盈膀胱。对直肠远端检查采用高频探头经会阴部扫查。观察肠壁是否局限性或弥漫性增厚，肠壁增厚部位、范围及是否有肠腔狭窄，腹腔有无肿大淋巴结及远处有无转移征象。
2 结果
本组136例大肠癌均经手术及（或）结肠镜及病理证实，直肠癌48例，乙状结肠癌35例，升结肠癌21例，横结肠癌4例，降结肠14例，盲肠癌14例；其中16例伴肝转移（或）及腹水及肿大性淋巴结。7例乙状结肠癌，6例降结肠癌，伴有不同梗阻症状，有4例纤维结肠镜未检出为外生性生长，经彩超检出。
本组大肠癌声像图特征为：肠壁局部或弥漫性不均匀增厚，厚度均超过1cm，多呈低回声，肠壁层次不清，紊乱增厚部位僵硬，肠腔不同程度狭窄，部分合并肠梗阻表现，本组检出大肠癌最小范围2.0cm×2.2cm。
3 讨论
既往大肠癌的诊断主要依靠纤维结肠镜检查，随着超声仪性能的提高，超声越来越多地应用于肠癌的诊断，早期大肠癌形态结构变化不大，加之肠气干扰，超声很难发现，主要依赖纤维结肠镜检查，结肠镜的优点在于直观，可早期发现病变，但有痛苦，患者难以接受，并对病变的范围尝试及周围情况无法显示，超声优点在于可以显示病变的部位，病变范围，肠腔狭窄程度，肠周围及远处有无转移征象，但经腹超声检查的肠癌多为中晚期肠癌［2］。超声无痛苦，患者容易接受，可作为一种筛查手段，对一些临床怀疑大肠疾病的患者，可相对早些发现大肠癌，本组半数患者属此种情况，尤其对外生性生长的大肠癌，超声可做主要检查手段。
综上所述，随着超声技术的发展，超声对大肠癌的显示率会越来越高，如果超声和肠镜相互补充，可为临床提供更多的信息，以选择更合理的治疗措施。
【参考文献】
1 武忠弼.病理学.北京：人民卫生出版社，1998，282.
2 张武.现代超声诊断学手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996，208-209.
作者单位：1 134000 吉林通化，通化市中心医院2 吉林通化，通化市东昌区医院