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近年来动态心电图在临床上广泛应用。特别用于发现短暂的、潜在的心律失常有独到之处。3年来我们对46例不明原因的晕厥患者进行了动态心电图检测。现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 46例患者，男21例，女25例，年龄10~74岁。所有患者均有不明原因的晕厥病史。经询问病史、症状、体征、做心电图、脑电图、CT等检查均未发现晕厥的病因。
1.2 检查方法 24h动态心电图监测和回放分析。
2 结果
46例患者均出现严重的心律失常，室性期前收缩最多达27983个，二、三联律，成对室早、多源室早。房性期前收缩多达18934个，阵发性房性心动过速多达3370阵，室速457阵，阵发性房颤、房扑、ST-T改变，窦性心动过缓30~45次/min，大于2.5s长间歇多者可达2467次，最长间歇6.4s。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ房室传导阻滞，窦房传导阻滞呈阵发性发作。以上患者在记录期间均发现几种或多种缓慢型或快速型严重心律失常。
3 讨论
晕厥是临床上常见症状，确定晕厥的病因十分重要。以上病例多数均由于窦房结与窦房结周边的病变引起的心律失常，称慢-快综合征。它提示窦房结由于炎症、缺血、水肿、纤维化等使起搏功能降低，引起严重心律失常。导致心脑供血不足，而引发阵发性心动过速，心脏停搏，一过性晕厥，阿-斯综合征，甚至猝死。所以临床上不能解释的是晕厥是进行动态心电图监测最主要的指征之一。可以排除是否为心源性晕厥，也是评价窦房结功能的重要方法。尤其夜间心电活动的情况，能准确提供心率和心律变化的信息。并对恶性心律失常及心源性猝死的危险性做出预测。有很高临床实用价值。
但是晕厥的原因十分复杂，动态心电图仅能提供心律失常方面的信息，而对血管迷走性、神经性等原因所致的晕厥诊断困难。因此还要结合其他检查，对患者进行综合评价，才能做出正确的诊断。
作者单位：161441 黑龙江嫩江，黑龙江农垦总局九三分局医院集团中心医院