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宫内节育器（IUD）是我国广大育龄妇女目前普遍采用的一种长效节育措施，由于绝经后妇女卵巢功能衰退，血中雌激素水平低下，阴道、宫颈、子宫萎缩，给取器造成困难，甚至失败。我站采取取器前4天予以口服尼尔雌醇片，并与常规取器进行比较，现结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2003年9月~2005年9月的60例绝经后妇女。取器对象为绝经后6个月以上，无阴道不正常出血的妇女，年龄45~57岁，置器年限10~25年，绝经时间为6个月~10年。
1.2 方法 将60例患者分为对照组30例与实验组30例，两组取器前常规在B超检查环位、环形、妇检、白带常规。对照组为常规取器，实验组取器前4天1次性口服尼尔雌醇片4mg。
1.3 观察项目 （1）阴道、宫颈松弛程度可分为松弛、中度松弛、紧张。（2）病人疼痛程度可分Ⅲ级。Ⅰ级为表情安静，Ⅱ级为略显痛苦，Ⅲ级为明显痛苦成呻吟。（3）平均取器时间。（4）取器成功人数与成功率。
2 结果
从两组观察结果可看出，实验组阴道、宫颈松弛程度较好，患者痛苦较小，取器时间也较短，成功率也明显高于对照组。对照组30例有16例失败，而实验组30例中仅2例取器失败，2例因IUD嵌顿于子宫肌壁。由此可见绝经后妇女使用尼尔雌醇，可使取IUD失败原因明显降低，提高一次取器的成功率。
3 讨论
绝经后妇女由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，导致内、外生殖器宫逐渐萎缩，阴道黏膜失去弹性，子宫萎缩变小，宫颈坚硬。随着绝经时间的延长，这种变化更加明显，而节育器大小不变，很容易使IUD嵌顿于宫壁，增加取器的难度。另外，绝经后生殖道免疫功能下降，IUD长期放置，使感染机会增加，故主张绝经后6个月~1年内取器为宜。
尼尔雌醇是雌三醇衍生物，为口服长效雌激素，特点与雌三醇相同，是对阴道和宫颈管具有选择性，而对子宫内膜并无影响。使萎缩的阴道、子宫颈变软，便于扩张，使取器较易进行提高了取器的成功率，效果显著。此法简便易行，病人痛苦较小，无副作用，还可治疗绝经期疾病。
我们认为，应用尼尔雌醇是绝经后妇女取器中较为理想的方法。
作者单位：841100 新疆库尔勒,库尔勒市计划生育指导站