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【摘要】 目的 了解四手操作治疗技术对医生治疗效率的影响。方法 调查医师进行四手操作治疗前后工作量的变化。结果 采用四手操作治疗技术前后，医生的工作量明显增加，有非常显著统计学意义（P<0.01）。结论 四手操作治疗技术可明显提高医师的治疗效率,有在临床上进行推广应用的价值。
【关键词】 四手操作技术；牙科医生；治疗效率
四手操作技术是在口腔设备、器械不断更新，为保护口腔科医生、护士体力及健康前提下逐步完善发展起来的国际标准化口腔科操作模式。该技术极大地提高了医疗质量和工作效率，相对减轻了医生的压力和疲劳，缩短了患者的诊疗时间，促进了医患之间的沟通，更好地为广大患者提供优质的服务［1］。近年来，国内外口腔四手操作配合的文献较多，尤其是关于四手操作中医护患的体位及动作、医护患的位置关系、四手操作中口腔器械的传递与交换方面、各种治疗操作的配合方面的论述较多。
对于四手操作提高医师治疗效率论述不少［2～4］，但是都是从理论分析得出结论较多，并没有真正的临床调查研究报道，本研究对开展四手操作前后口腔医师的业务收入进行了统计分析。
1 资料与方法
1.1 调查对象 中南大学湘雅医学院附属海口医院口腔医学中心进行四手操作的医师，共7位，时间自2003年1月～2006年12月。
1.2 调查资料 统计中南大学湘雅医学院附属海口医院口腔医学中心开展四手操作技术前后2年内7位口腔医师月经济指标的变化情况（见表1），从而形成对开展四手操作技术的综合效益评价。
2 结果
调查发现，医生工作量变化具有以下特点。就7位医生工作总量来看，四手操作后医生的工作量有明显上升，从月均15971.31元上升到21679.81元，上升幅度相当明显。
从医生个人来看，多数医生的工作量与四手操作前比较，均有不同程度的提高，但少数医生（3号和6号医生）的工作量与四手操作前比较，有不同程度的下降，见表1。
3 讨论
四手操作技术是一种现代化的牙科操作和管理系统，具有高质量、高效率，保护医护劳动力的优点［1］。常规口腔操作是一个护士同时为多名病人服务，由于护士穿梭于各治疗椅之间，医生以独立操作为主，整个治疗过程中，大量琐碎、重复、费时的工作由医生一人完成，又由于器械或材料不能及时到位，占据大量时间，这不但增加了护士的劳表1 开展四手操作治疗技术前后医师的月平均注：计算开展四手操作前后各二年的工作总量除以12个月得出的结果
动量，延长了医生的治疗时间，而且工作效率低，医疗质量和服务质量难以保证［5］。
本研究中，就7位医生工作总量来看，四手操作后医生的工作量有明显上升，从月均15971.31元上升到21679.81元，上升幅度相当明显；就医师个体来看，实行四手操作的大多数医师工作量均有不同程度增加。这是因为：（1）四手操作中护士转变“配角”观念，主动为治疗作好安排，调动了护士的工作积极性［4］；（2）助理熟练、准确无误地根据不同疾病的治疗步骤，迅速准确地传递各种器械和材料，加快了治疗速度；（3）助理科学的分诊，将难度不同、治疗时间不等的患者搭配就诊，有效地利用医疗资源。这样，医生在单位时间内能为更多的患者服务，工作效率明显增加，经济指标自然就上升了。
但是，本研究中也有经济指标下降的情况（3号和6号医师），这是由于在实行四手操作治疗时，口腔医学中心的医生重新分科，其中3号和6号医师转科，致其病源在转科后的几个月中锐减，影响了他们的工作量。
综上所述，四手操作治疗提高医生工作效率主要基于以下因素。一是助理对病人的科学安排，将难度不同、治疗时间不等的患者搭配就诊，医生在单位时间内能为更多的患者服务；二是助理在口腔治疗中从被动等待医生医嘱转变为主动为治疗作好安排，提高了工作效率。三是助理密切配合口腔治疗操作，使医生有更多的时间用于治疗。
【参考文献】
1 姜艳华,卢爱工,王成坤.四手操作在根管治疗术中的应用.吉林大学学报(医学版), 2006，32(3):274.
2 吕文君.粘贴正畸锁槽四手操作的护理体会.青海医药杂志,2003,33(3): 52.
3 Finkbeiner BL. Four handed dentistry revisited. Contemp Dent Pract, 2000, 1(4) :74-86.
4 李少兰,周军,胡艳.四手操作在口腔科应用的效益研究.现代临床护理, 2004, 3(4): 1-3.
5 李生娇,沈燕.口腔科门诊的特点及对护士的要求.解放军护理杂志, 2001, 18(1): 33-34.
作者单位：570208 海南海口,中南大学湘雅医学院附属海口医院口腔医学中心