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【摘要】 我们用通便汤与西药33%硫酸镁随机分配治疗68例，结果中药组总有效率93.93%，西药组总有效率85.71%；停药10天观察中药组维持疗效85.07%，西药组12. 26%。两组疗效及护理观察比较，差异有显著性(P< 0.005)。
【关键词】 便秘； 通便汤； 硫酸镁
2005年6月~2006年7月，门诊中医治疗便秘人数有一定的百分比例，大约为1. 8%。根据多年来的临床经验，我们采用通便汤治疗便秘疗效可靠，并按中国循证医学方法查阅近10年的资料，与笔者所用汤药无重复，与西药33%的硫酸镁进行服药、停药10天疗效及护理观察，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 本中药所治的便秘为肠道运动反射抑制，腹腔的炎症，如急性胰腺炎、胆石症；肛门直肠附近的疼痛，引起的肛门括约肌痉挛、肛裂、肛周脓肿、栓塞性直肠炎，肠黏膜应激性减退，肠炎痢疾的恢复期，或服用氢氧化铝、次碳酸锡、阿托品、普鲁苯辛，导致的医源性便秘；摄食过少，饮食习惯残渣不足，肠蠕动下降所引起的神经官能症、瘾病引起的便秘；滥用泻药、灌肠药影响的功能性便秘，作为纳入标准，包括了中医的实秘、虚秘。排除结肠梗阻，如：先天性闭锁狭窄、巨结肠、肠道外压迫、卵巢腹腔内肿瘤、肠腔内肿瘤、脑或脊髓引起的病变、脊髓炎、脑炎、脑肿瘤、铅、砷、汞、磷引起的便秘。
1.2 一般资料 68例病人中，中药组33例，男15例，占22.06%,女18例，占26.47%，年龄最大75岁，最小16岁；西药组35例，男14例，占20.59%，女21例，占30.88%，年龄最大77岁，最小17岁。
1.3 临床及护理观察指标 腹部局部膨胀有下坠感、腹胀、腹痛、恶心、头痛、眩晕、耳鸣、腹泻腹痛交替出现；贫血、便血、偏食、心烦、尿赤、烦躁发热、口干、口臭、腹痛、嗳气、腹部痞满；有便意难排出；心悸、怔忡、腰酸、舌象、脉象。
指标量化标准：便秘加上以上2～3个症状，影响了日常工作生活为重型；便秘加上以上2～3个症状能坚持日常工作生活为中型；便秘无上述症状不影响日常生活为轻型，每日用电话联系方式，了解病情进行填表，以完成治疗计划，重点为停药10天区间观察记录。
1.4 研究方法 采用了循证医学的方法，手检近10年有关便秘的治疗资料，用前瞻性的设计方法，预先设计出通便汤治疗便秘，并根据病人的出生年月和统计学的随机数字表将通便汤与西药33%硫酸镁进行随机分配治疗，10天为1个疗程，1个疗程后进行停药10天疗效及护理观察采用了此分配方法其组间具有可比性。
1.5 治疗方法 用随机分配的方法对中药组和西药组各进行10天对照治疗观察，中药组采用：柏子仁、火麻仁各30g，郁李仁25g，肉苁蓉20g，制旋覆花、降香、白术、枳实、银花、厚朴各15g，代赭石20g。水煎服每日2次，每次200m1。加减：热象突出上方加重银花、虎杖各20g；气滞上方加重广香20g； 血虚上方加当归20g，黄芪40g；阴亏便秘加党参30g，生熟地20g。西药组采用33%的硫酸镁，每日3次，每次100m1。同时进行一般护理观察。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 参照卫生部中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》，显效：症状、体征消失，大便每日1次，形状、量正常；有效：症状、体征消失，大便隔日1次，形状、量正常；无效：症状、体征无改变，大便仍然秘结。
2.2 两组治疗10天后疗效结果 中药组显效16例(48.48%)，有效15例(45.45%)，无效2例(6.06% ) ；西药组显效17例(48.57% ) ,有效13例(37.14% )，无效5例(14.29%)。中药组总有效率93.93%，西药组总有效率85.71%。
2. 3 中西药停药10天的疗效及护理比较 见表1表1 两组停药10天疗效及护理比较 （例）注：结果停药10天后中药组维持总疗效85.07% ,西药组12.26%，两组疗效比较，差异有显著性(P<0.05)
3 讨论
便秘一症，中医认为，即大便不通，或排便的时间延长，或虽不延长而排便困难。便秘可以是大肠湿热，气滞寒凝，阴阳气血亏虚，使大便传导功能失常。在古代便秘的名称很多，如“大便难”、“后不利”、“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结”、“便秘”、“大便燥结”、“肠结”等，以虚秘、气秘、热燥、风燥涵盖西医的急性和慢性便秘，即前面所述的纳入和排除标准所提示的疾病范畴。方义分析：柏子仁、火麻仁、郁李仁、肉苁蓉均有润肠通便作用，增强肠蠕动作用，制旋覆花、降香、代赭石、厚朴均有增强肠蠕动、降气、行气作用。枳实、白术有通便、增强肠蠕动作用，该中药连续服用10天，疗效尚佳，且稳定。便秘看似一个简单的病，如果影响到日常生活，则会派生出容颜憔悴、面部疖疮、口腔溃疡、尿路不适、痔疮发作、肛裂、毒素长期弥留大肠易于患肠癌等。总之，笔者认为应该从治疗及护理上重视本病。
作者单位：1 152022 黑龙江绥化，绥化市四方台镇卫生院 2 152062 黑龙江绥化，绥化市卫生学校 3 150036 黑龙江哈尔滨，黑龙江省中医研究院消化科