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上消化道造影检查,包括常规心肺腹部透视和咽、食管、胃、十二指肠和范围不限的部分小肠造影。因上述器官形态各异,疾病和种类较多，造影时应依次地、分别地、多体位地观察充分暴露和展示病灶,从而达到诊断和鉴别诊断的目的。笔者通过多年临床实践,推荐以下双对比与传统法结合的方法，现介绍如下。
1 造影检查前的准备及禁忌证
1.1 检查前的准备 禁食、禁水6~8h以上，幽门梗阻者先抽尽胃液；胃肠道出血者出血停止2周后再检查。禁忌证：完全性肠梗阻、胃肠道穿孔及结肠梗阻患者。
1.2 钡剂浓度 （1）食管钡餐检查钡剂浓度为140％~160％W/V 钡混悬液100ml；（2) 胃及十二指肠检查钡剂浓度为200％~250％W/V 钡混悬液100~200ml。
1.3 检查步骤及方法
1.3.1 常规工作 首先做好患者常规登记编号,熟悉申请单,使检查医生对病史有个初步了解,对病史有不详或需补充的及时补充在申请单上。
1.3.2 常规胸腹部透视 有顺序常规进行心肺透视,发现病变摄点片或在申请单旁做好记录。注意腹腔的异常液平和膈下游离气体。
1.3.3 食管检查 嘱病人口服含产气剂约3~5g，用约10ml温水吞服，随后即服双对比钡剂（200％~250％W/V）100~200ml。病人直立，在大口吞钡时先右前斜位,然后转为左前斜位,观察食管的双对比像和流动充盈像，并注意咽部有无漏溢、吸入和滞留。
1.3.4 胃、十二指肠检查 造影前10min肌内注射山莨菪碱20ml可使胃肠低张，有利于双对比像的维持，但观察胃肠动力功能时禁用。 病人口含杯中最后一口钡剂约20ml于仰卧右前斜位时一口咽下，可初步观察食管蠕动和动力情况。常规应包括充盈像、黏膜像、压迫像和选择下列图表观察胃和十二指肠的局部影像。
2 上消化道造影体位及影像显示
见表1。表1 上消化道造影体位及影像显示
表1上多体位，可根据不同需要的选择曝光摄片后经后处理选择排版出片。
3 小结
上消化道钡餐检查应注意：（1）透视与照片结合。（2）形态与功能并重，形态改变是诊断的主要依据，功能变化具有重要的参考价值。（3）触诊的合理应用，可了解胃肠道管壁情况，有无包块，压痛及移动性。（4）多体位的照片技术及充盈像、黏膜像、压迫像是显示病变、发现病变、诊断疾病的前提。（5）建议一边检查一边记录。
作者单位：445600 湖北咸丰，咸丰县妇幼保健院儿保科