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【摘要】 对3例百草枯中毒患者的临床资料进行了回顾性总结，分析了中毒的特点及救治方法。结论是尽早进行血浆置换，能有效去除血浆中的毒性成分，减轻各脏器损害，挽救病人生命明显提高病人存活率。
【关键词】 百草枯；中毒；血浆置换
百草枯又名“克无踪”，为农作物杂草的除草剂，易溶于水，有腐蚀性，毒性强，中毒后死亡率高，口服致死量为2～6g。若口服后，除引起消化道糜烂、出血外，还引起多个脏器功能损伤和衰竭，其中肺的损害常见而突出，患者常因急性呼吸衰竭而死亡，我科于2006年10月～2007年3月共收治3例百草枯中毒患者，1例恢复良好，2例死亡，现报告如下。
1 临床资料
患者1，女，25岁，口服量50ml左右，服药后2h内在当地洗胃及初步处理，到院时间为服药后8h。
患者2，男，20岁，口服量30ml左右，服药后2h内在当地洗胃及初步处理，到院时间为服药后13h。
患者3，男，32岁，口服量50ml左右，服药后4h左右进行洗胃及初步处理，27h后出现进行性呼吸困难加重，转至我院。
2 治疗方法
3例病人入院后常规采用5%碳酸氢钠溶液再次洗胃，量5000ml；口服吸附剂活性炭30g；20%甘露醇500ml导泻；建立静脉通路，给予保护胃黏膜，保肝及抗感染，营养支持治疗。
患者1入院后立即进行血液透析4h；患者2入院后立即进行血液灌流4h，每日1次，患者3于入院后13h进行血浆置换治疗，置换液主要为新鲜血浆及少量代血浆、生理盐水、平衡液，每次置换1个血浆容量（2000～3000ml），每日1次，共7天。
3 结果
患者1、患者2分别于中毒后第2天、第7天死于急性呼吸衰竭。
患者3经过血浆置换治疗存活下来，疗效明显优于血液透析及血液灌流。
4 讨论
百草枯进入人体后，随着血液分布到各个脏器，通过刺激腐蚀作用，影响能量合成及自由基对组织的损伤作用而引起脏器功能衰竭，目前尚无特效解毒剂，必须在中毒早期采取一切行之有效的手段控制病情发展，防止呼吸衰竭发生。血液透析及血液灌流收效甚微，不能降低死亡率，采用血浆置换治疗百草枯中毒病人，其机理为彻底去除血浆中的毒性成分，补充正常成分，从而减轻或解除毒素对各脏器的损害，对成功救治百草枯中毒病人、降低病死率有重要作用。
作者单位：472000 河南三门峡，三门峡市中心医院