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过敏性紫癜(Allergic Purpura)是一种常见的血管变态反应性出血性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血。过敏原可有多种原因引起，但其直接致病原因往往很难确定，现将近年来一些少见原因引起AP的相关报道，归纳介绍如下。
1 疫苗
1.1 百白破疫苗 患儿［1］，女，2岁，因注射百白破三联疫苗，36h后四肢及臀部出现数10个鲜红色皮疹，大小不等，高出皮肤，压之不褪色，伴瘙痒，腹痛，下肢关节痛，大便呈黑色，诊断为AP。
1.2 乙脑灭活疫苗 患儿［2］，男，6个月，于注射乙脑灭活疫苗24h后，腰部及双大腿根部皮肤出现紫色丘疹，不痒，4天后就诊见：腰部以下至双大腿根部皮肤可见大小不等的紫色丘疹，呈对称分布，压之不褪色，诊断为AP。
1.3 麻疹疫苗 患者［3］，男，12岁，在注射麻疹疫苗24h后感觉全身瘙痒，四肢出现少量红色斑丘疹，48h后全身皮肤有明显的出血点，压之不褪色，四肢伸侧部有片状暗红色瘀斑，血常规及出凝血时间正常，诊断为AP。
1.4 流脑疫苗 患者［4］，女，9岁，因注射流脑疫苗，2天后下肢出现散在点状出血点，未介意，第3天上午自肘关节以下，下肢大范围出现紫癜，腹痛，踝关节疼痛，诊断为AP。
1.5 狂犬疫苗 患者［5］，女，45岁，自诉当天中午被宠物犬咬伤，注射狂犬疫苗6h后稍红肿，4天后肿块消退，注射第二针疫苗，5天后全身奇痒，胸、腹、臀部及四肢均可见略突出皮肤的粉红色斑丘疹，诊断为AP。
1.6 乙肝疫苗 患儿［6］，男，48天，因注射乙肝疫苗，4天后出现全身皮肤黏膜广泛散在针尖大小瘀点，双下肢分布密集，压之不褪色，血常规及出凝血时间正常，诊断为AP。
1.7 A群脑膜炎球菌多糖疫苗 患者［7］，男，10岁，注射A群脑膜炎球菌多糖疫苗 ，接种后约2h后，患儿双膝关节疼痛，行走困难。继之，臀部及双下肢出现绿豆粒大小的红色斑疹，不突出皮肤，压之不褪色，诊断为AP。
1.8 出血热疫苗 患儿［8］，男，4岁半，于注射出血热疫苗后，当天下午出现皮肤发痒，随即出现大量风团，下肢皮肤可见红色斑丘疹，针尖至黄豆大小，压之不褪色，伴左膝、左踝关节肿痛，腹部阵痛，诊断为AP。
2 药物
2.1 抗生素类 患儿［9］，男，15岁，因肺炎静点青霉素、氨 苄青霉素、病毒唑3天后，双下肢出现对称性分布，高出皮肤，大小不等、压之不褪色的红色皮疹，血、尿常规均未见异常，家长述患儿既往曾用青霉素、病毒唑，从未出现类似反应，故考虑为氨苄青霉素引起的AP。卢氏等报道［10］，一女性因咽炎服用琥乙红霉素，导致AP。
2.2 磺胺类 患儿［11］，男，3岁，因腹泻自服复方新诺明，12h后四肢皮肤出现紫斑，高出皮肤，压之不褪色，以双下肢为著，眼睑及双下肢浮肿，尿少，血常规及出凝血时间正常，尿蛋白（＋），管型（＋），诊断为过敏性紫癜肾炎。范从华报道1例口服小儿安引起AP［12］。
2.3 抗结核类 患者［13］，男，30岁，因患结核性胸膜炎，应用雷米封、利福平、链霉素抗结核治疗，半月后患者双下肢出现紫癜，血常规，出凝血时间正常，停用利福平，并给予脱敏对症治疗，5天后消失，半月后再服利福平，紫癜再次发生，诊断为AP。李氏也报道利福平致过敏性紫癜1例［14］；付氏报道［15］因服用雷米封先后致过敏性紫癜及过敏性休克1例。
2.4 抗病毒类 患者［16］，男，18岁，因头晕，咽痛而静点利巴韦林，于36h后出现四肢疼痛，发疹，3天后皮疹增多，大小不等，紫红色，稍高于皮肤，大腿内侧部分皮疹融合成片，有痒感，压之不褪色，血、尿常规及出凝血时间均未见异常，诊断为AP，张氏也曾报道［17］服用病毒唑致过敏性紫癜2例。
2.5 解热镇痛药 患者［18］，女，63岁，因头痛，乏力6天，加重伴全身皮肤瘀斑、呕血4天，诊断为上呼吸道感染，给予阿司匹林口服，2天后突然出现臀部散在性皮肤瘢痕，形状不规则，对称分布，压之不褪色，束臂试验阳性，诊断为AP。李氏报道［19］去痛片致过敏性紫癜1例；张氏报道［20］感冒通致过敏性紫癜1例；刘氏等报道［21］安痛定致过敏性紫癜1例；袁氏报道［22］安乃近引起爆发型过敏性紫癜致死1例。
2.6 驱虫药 患者［23］，女，11岁，因口服乡卫生院发放的肠虫清后，于第2天早晨发现颜面部出现少许白色小点及牙龈出血，到晚上，数量增多，并变为紫红色的出血点，大小不等，全身散在，以四肢皮下为多，压之不褪色，无痒感，诊断为AP。
2.7 抗组胺药 患者［24］，男，62岁，因受凉后发热，鼻塞，流涕，自服复方扑尔敏2片，次日晨起感症状减轻，但躯干和四肢出现紫红色斑点，边界清楚，压之不褪色，略高出皮肤，分布对称，臀部以下尤甚，数处融合成片，伴双膝关节疼痛，血、尿常规及出凝血时间均未见异常，诊断为AP。
2.8 降糖药 患者［25］，男，70岁，糖尿病史5年，长期口服优降糖治疗，6天前改为格列齐特80mg，日2次口服，随后发现双下肢皮肤紫癜，既往无药物过敏史，近日未食鱼、虾等异性蛋白史，亦未服用磺胺类及解热镇痛药，紫癜大小不等，分布密集，略高于皮肤，压之不褪色，部分紫癜融合成片，查血常规、血小板及出凝血时间均正常，故考虑为格列齐特导致的AP。
2.9 抗肿瘤药 患者［26］，男，56岁，因患肺癌而给予化疗，并服用威猛100mg，第2天，患者双侧大腿内侧出现皮肤瘀点，融合成片，有些略高于皮肤，伴轻度瘙痒，血常规检查示血小板计数正常，故考虑为威猛所致的AP。
2.10 中成药 患者［27］，女，52岁，因青光眼，中期白内障就诊，给予复明片治疗，服药1天后，全身皮肤瘙痒，继而全身出现红色斑点。发病前未服其他药物，无特殊食物史，无过敏物接触史，停药并给予抗敏治疗，1周后症状消失，皮疹消退，半月后再次口服复明片，又出现上诉症状，因此考虑为复明片导致的AP。另外，田氏报道［28］，中药大黄、三七、天麻丸双黄连注射液，魔芋，麝香正气水、心脑疏通胶囊、田七花粉液、金纳多，罂粟壳、六神丸、正红花油、灭溴灵等，均引起AP的报道。师氏的报道［29］中药水蛭致过敏性紫癜1例。
3 寄生虫
蛔虫症:患者［30］，女，7岁，因反复腹痛、关节痛1年、双下肢出现皮疹、水肿伴乏力、纳差、呕吐及尿量增多2周就诊，查体：双下肢及臀部尤以踝关节及背部布满大小不等的出血点，呈红色或暗红色，对称分布，部分融合成瘀斑，略高于皮肤，压之不褪色，束臂试验阳性，血常规正常，尿蛋白（＋），尿红细胞（＋＋＋＋），粪隐血（＋＋＋），蛔虫卵（＋），诊断为过敏性紫癜肾炎。给予抗过敏，抗炎，止血及驱虫治疗，病情逐渐好转，治疗中排便时排出一条蛔虫，10天后，临床症状消失，皮疹消退，尿蛋白转阴，大便及血常规均无异常。故考虑为蛔虫所致的AP。孟昭霞［31］曾报道粪类圆线虫导致过敏性紫癜3例。
由上述可见，对引发过敏性紫癜的病因，除考虑常见的食物和环境因素外，亦应注意这些少见原因。从而避免接触过敏源，加速疾病的痊愈，对于临床提高疗效，缩短病程有重要的意义。
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作者单位：1 130021 吉林长春，长春中医药大学第一附属医院 2 130041 吉林长春，吉林省省直老干部保健室