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【摘要】 糖尿病属于终身代谢性疾病，目前尚无根治的有效方法，其病情控制除药物治疗外，还有赖于自身管理和控制。健康教育工作已经提倡多年，但在临床中发现，糖尿病患者对糖尿病及其防治措施仍知之甚少，甚至存在错误的认识，故大力开展健康教育，使患者及家属掌握糖尿病的基本知识，使其进行有效的自身管理，有效的控制糖尿病病程，提高糖尿病患者的生活质量具有重要的地位与作用。
【关键词】 糖尿病 健康教育
糖尿病是一种与遗传基因有关的全身慢性代谢性疾病，由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱。其主要临床表现为多尿、多食、多饮和消瘦，主要实验室检查为血糖高于正常水平和尿糖阳性。我科自近几年对糖尿病患者，开展系统的正规治疗和健康教育，使患者对自己的病情得到充分了解，加强了患者自身管理的自觉性，充分提高了患者的能动性，使患者树立了战胜疾病的信心，对疾病有了正确的认识，有效控制了病情，提高了生活质量。
1 健康教育的目的
把科学的糖尿病知识和自身保健知识深入浅出地教给患者及其家属，使其充分认识到糖尿病及其并发症的可防可治性及不防不治和治不达标的危害性及其严重后果。通过对患者实施健康教育，充分调动患者及家属的主观能动性，使之积极配合治疗，有效控制血糖，缩短住院时间，提高患者自我管理能力和生活质量，改善医护患之间的关系。
2 健康教育的内容
2.1 心理教育 心理状态对糖尿病的控制非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持患者内环境的稳定；而焦虑会引起一些应激素和肾上腺素、肾上腺皮质素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素引起的血糖升高，使病情加重。因此，患者入院时，护士应热情、亲切，使其尽快适应住院环境，消除焦虑情绪，使之对医护人员产生信任感，告诉患者糖尿病并不可怕，只要正规治疗，合理控制，就会得到良好的生活质量。有些患者对自己的病情轻视、否定、怀疑，有些存在恐惧心理，有些则因经济原因不遵守医嘱服药，可采用朋友谈心、改变环境、参加文体活动、患者现身说教等方法，帮助患者调整情绪，坚定信心，以最佳心态接受治疗。
2.2 基本知识教育 向患者介绍有关糖尿病的知识，包括何为糖尿病，为什么会得糖尿病，糖尿病的表现及预防，糖尿病的控制指标，相关检查的方法及判断，以及低血糖的预防处理等。使患者对糖尿病有基本的知识，以利于治疗。
2.3 自我监测 包括尿糖和血糖的自测，尿糖检测简便易学，有正规的尿糖试纸可进行自测；血糖检测能够正确地反映出患者的血糖水平，利用袖珍电脑血糖仪进行自我监测是近年来治疗糖尿病的重要手段，教会患者正确使用电脑血糖仪进行血糖自测，为调整用药，提高疗效提供参考数据，有效控制血糖水平，提高生活质量。
2.4 治疗知识的教育 包括饮食原则、运动疗法及注意事项，食谱的选择，口服降糖药的选择、服用方法及药物的副作用，胰岛素的作用原理、适应证保存及注射操作技术，如何调整用量等，使患者充分了解治疗方法，积极配合治疗。
出院指导：（1）按时服药及注射胰岛素。（2）定期复查，遵医嘱调整药物用量。（3）不定期到医院进行糖化血红蛋白测定，以综合判断2～3个月来血糖控制情况。（4）外出随身携带糖尿病卡片，注明姓名、住址、病名、用药情况，以便发生低血糖或其他意外时能及时得到他人的救助。（5）合理饮食，正确运动。
3 健康教育的形式
我们采用一对一讲授的办法进行教育。（1）文字教育和口头教育相结合，将住院须知，糖尿病知识及出院指导均打印在健康处方上发放给患者及家属，使其阅读并加以讲解。（2）形象教育与示范教育相结合，找一位病情得到控制的糖尿病患者现身说教，使患者树立战胜疾病的信心；示范教育主要是应用技巧或操作性项目的教育，如患者自测血糖，自己注射胰岛素。
4 正确评价健康教育
评价是整个健康教育工作程序最后一个步骤，也是健康教育最后阶段，是教育者以预期学习目标为准对学习者的知识、态度和行为变化做出评价，其目的是衡量学习者达到学习目标的程度，以便修订原计划，改进健康教育工作。评价患者是否达到学习目标的方法有多种，可以对患者进行直接提问，让其反示教或与患者家属交谈，以了解和评价患者对健康教育内容的理解，具体做法如下。
4.1 分管医师与护士自查 分管医师与护士每隔1天对所管患者进行评价，了解健康教育知识的掌握情况，对知识性目标可让患者进行复述，如血糖的正常值和异常值；对技巧性目标可让患者演示，如自测血糖。
4.2 主治医师与护士长不定期抽查 主治医师与护士长通过询问、反馈、及时发现问题，找出薄弱环节，并对主管护士进行督促和具体指导。
5 讨论
糖尿病患者的健康教育目的在于系统传授糖尿病的基本知识，充分调动患者及家属的主观能动性，掌握自我监测和防治要点，达到有效控制血糖、预防并发症、提高生活质量。St Vincent宣言和国际糖尿病治疗都将治疗中的自我教育作为必不可少的治疗手段。古巴一项糖尿病教育计划研究表明，交互式接触教育治疗能使患者更有效的增长知识，提高日常护理技能，减少紧急事件寻求服务的需求和阻止糖尿病慢性并发症的发展。近几年通过开展系统的正规治疗和健康教育，使患者对自己的病情得到充分了解，加强了患者自身管理的自觉性，充分提高了患者的能动性，使患者树立了战胜疾病的信心，对疾病有了正确的认识。在有效控制病情，阻止糖尿病并发症的发生和发展，提高生活质量，减少住院时间和降低医疗费用等方面有了明显提高。
作者单位：250013 山东济南，山东省荣军总医院