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【摘要】 目的 对复方丹参滴丸联合鲁南欣康治疗冠心病心绞痛的疗效作出评价。 方法 选择98例冠心病心绞痛患者，采用随机的方法，分为观察组和对照组进行疗效对比。 结果 观察组心绞痛总有效率92.3%，明显优于对照组78.3%（P<0.05）;治疗组心电图总有效率63.5%，明显优于对照组43.5%（P<0.05）。 结论 复方丹参滴丸与鲁南欣康联合应用治疗冠心病心绞痛，两药可相互协调，提高疗效。
【关键词】 冠心病心绞痛 复方丹参滴丸 鲁南欣康 联合应用
随着生活水平的改善及人们平均寿命的延长，心血管疾病的发病率、病死率有逐年增高的趋势，心绞痛是临床最为常见的心血管疾病之一。作为一种常见病、多发病，严重影响着人们的工作及生活质量。我院自2004年1月对复方丹参滴丸联合鲁南欣康治疗冠心病心绞痛的临床疗效进行了观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 98例随机分为观察组和对照组。观察组52例，男36例，女16例；年龄45～84岁，平均69.8岁；病程最短1个月，最长30年，平均5.36年。对照组46例，男35例，女11例；年龄49～85岁，平均66.9岁；病程最短1个月，最长35年，平均5.32年。
1.2 治疗方法 对照组给予口服鲁南欣康（单硝酸异山梨酯）20mg，每日2次;治疗组在口服鲁南欣康的基础上加用复方丹参滴丸10粒，每日3次;疗程均为2个月。治疗期间除部分患者心绞痛发作时临时口服硝酸甘油外，停用其他治疗冠心病心绞痛药物。
1.3 观察指标 每周定期观察并记录治疗后两组患者心绞痛发作情况及心电图变化作为疗效观察指标。
1.4 疗效判定标准
1.4.1 症状缓解判定标准 显效：同等劳累程度不引起心绞痛发作或心绞痛发作次数减少80％以上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量均减少50％～80％；无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油用量均减少50％以下。
1.4.2 心电图疗效判定标准 显效：静息心电图恢复正常；有效：静息心电图ST段回升1.5mm以上，但未正常，或T波倒置变浅达50％以上，或T波由平坦转为直立；无效： 治疗后与治疗前静息心电图基本相同。
1.5 统计学处理 计量资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组心绞痛疗效比较 见表1。表1 两组心绞痛疗效比较 注：两组总有效率比较，P＜0.05
2.2 两组心电图疗效比较 见表2。表2 两组心电图疗效比较 注：两组总有效率比较，P＜0.05
2.3 不良反应 两组治疗期间无过敏反应，无明显肝脏、肾脏损害表现。
3 讨论
目前在冠心病心绞痛防治方面的药物种类繁多，其中以硝酸酯类为代表，鲁南欣康是较为常用的抗冠心病心绞痛药物。该药具有扩张冠脉、降低其阻力、增加冠脉血流量，还可扩张外周血管，使回心血量减少，降低心排血量，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量［1］，从而达到治疗和预防心绞痛发作的目的，目前普遍应用于临床。
复方丹参滴丸主要以丹参、三七、冰片组成。采用中药化学手段提出丹参中的水溶性有效成分-丹参素和三七中的三七总皂甙等。现代药理验证丹参的主要成分丹参酮具有钙拮抗作用，对动脉平滑肌细胞电压依赖性钙通道及受体操纵性钙通道均有抑制作用，因而能产生扩血管效应［2］，扩张冠状动脉增加冠脉血流量，降低冠脉阻力、降低心肌耗氧量，缓解心绞痛发作。能抑制血小板聚集，促进纤维蛋白降解，减少血栓形成，加速改善微循环和血液流变学。同时可纠正异常的S-T段，减弱急性期缺血心肌的损伤程度，增加缺血区的血流灌注，加速心肌缺血及损伤的恢复。其中的丹参素舒张心脑血管作用，抗血小板聚集作用较丹参酮更强。三七中的三七总皂甙能抑制血小板聚集，增加冠脉血流量而增加心肌细胞的能量来源。滴丸中冰片的用量少，减少了胃肠刺激，舌下含服能迅速吸收。复方丹参滴丸对冠心病心绞痛有速效缓解作用，又有持续稳定的治疗作用。
综上所述，复方丹参滴丸与鲁南欣康联合应用，能明显提高冠心病心绞痛的治疗效果，总有效率达92.3%。在心绞痛、心电图疗效方面均明显优于单用鲁南欣康的对照组，两药合用，能提高冠心病心绞痛的疗效。
【参考文献】
1 叶任高，陆再英.内科学， 第6版 .北京：人民卫生出版社，2004，279.
2 汪晓云，李必瑶，孙小平，等.复方丹参注射液对冠心病患者临床疗效及肾素-血管紧张素系统的影响.中国中西医结合杂志，1997，17（1）：53-54.
作者单位：257000 山东东营，胜利油田机关医院内科