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【摘要】 目的 探讨彩色多普勒在诊断胎儿脐带绕颈中的应用价值。方法 回顾性分析1999年8月～2007年8月经剖宫产术及助产分娩证实的236例脐带绕颈胎儿声像图特征。结果 236例胎儿脐带绕颈中，绕颈1周者182例，2周者43例，3周者11例均图像清晰，诊断明确。结论 彩色多普勒进一步提高了胎儿脐带绕颈的诊断率，为临床选择分娩时间、方式提供可靠依据。
【关键词】 彩色多普勒 胎儿脐带绕颈 诊断
我院1999年8月～2007年8月应用彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈，并经剖宫产术或助产分娩证实236例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组236例晚期妊娠胎儿脐带绕颈者，均为我院孕妇，年龄21～40岁，平均28岁，全部病例均经产科剖宫产术及助产分娩证实。
1.2 仪器 选用法国康强880型彩超诊断仪，探头频率3.5MHz。
1.3 方法 孕妇取仰卧位，用二维超声常规检查胎儿头部、颈部、脊柱、腹部、四肢等各器官发育情况及胎儿方位、胎盘、羊水情况。最后将探头置于胎儿颈部，沿着脊柱纵轴，首先观察二维图像是否有颈部压迹，呈“U”形、“W”形或锯齿状，如有再采用彩色多普勒观察血流情况。然后再横切及左右偏转探头等多切面观察血流走行方向，并观察颈前部是否有血流信号，以判断脐带绕颈的周数及绕颈的程度。
2 结果
彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈236例，其中绕颈1周者182例，沿脊柱纵轴切面，图像显示为颈后部呈“U”形压迹，彩色多普勒显示为两红一蓝或两蓝一红的血流信号，横切或左右偏转探头，可见两红一蓝或二蓝一红的螺旋状彩带。部分胎儿可见颈前与颈后同样压迹，并见相似的血流信号，两条相同颜色为脐静脉，另一条为脐动脉，脐带绕颈2周者43例，沿脊柱纵切呈“W”形压迹，沿脊柱纵横切面或左右偏转探头均相应出现两组上述血流信号，脐带绕颈3周者11例，颈后纵轴切面可见锯齿状压迹，内见多个红蓝相间血流信号，或呈“U”形压迹，但彩色多普勒显示多层红蓝相间血流信号，沿脊柱横切或左右偏转探头，可见多条螺旋状彩带。图像显示不受羊水或胎儿体位影响。
3 讨论
胎儿脐带绕颈多与脐带过长，羊水过多，胎儿过小及胎动频繁有关［1］。脐带绕颈发生率高。脐带绕颈可以成为宫内窘迫的原因之一。以前只有在分娩时才能发现脐带绕颈。现在，特别是应用彩色多普勒超声以来，采用正确方法，诊断准确率提高到95%以上［2］ 。彩色多普勒诊断胎儿脐带绕颈是一种安全、可靠的诊断方法，本组诊断率100%，为产科医师观察产程，选择分娩方式、分娩时间，提供可靠依据，降低胎儿死亡率，彩色多普勒血流显示清晰，不受胎位、羊水等各种因素影响。进一步提高诊断率，更优于单纯二维超声的诊断。
【参考文献】
1 罗福成，施红.彩色多普勒超声诊断学.北京：人民军医出版社，2002，291.
2 张武.现代超声诊断学手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1996,408.
作者单位：134200 吉林集安,集安市地区疗养院电诊科(Δ妇产科)