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【关键词】 肝囊肿
单纯性肝囊肿是临床上常见病及多发病，小的囊肿无症状，当囊肿逐渐增大时，出现压迫症状时会危及生命，以往手术治疗对病人身体损伤大，经济负担重，病人不易接受，自2004年至今采用超声引导下介入硬化治疗取得显著效果。
在实时超声引导下对肝囊肿介入硬化治疗是近年来采用的一种新方法，应用介入硬化治疗囊肿可治愈，消除可减轻对肝内血管的压迫，使肝脏功能得到了改善或恢复，避免囊肿手术所带来的风险或损伤，提高患者的生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 经超声引导下介入硬化治疗12例均为我院门诊及住院病人，年龄30～50岁，男5例，女7例，症状多表现为肝区胀痛，不适感，超声检查，肝内见多个大小不等的无回声区，最大囊肿为5.0cm×5.9cm，均行超声引导下介入硬化治疗术。
1.2 术前准备 应用日立牌EUB-6500型彩色多普勒超声仪应用介入探头，穿刺针18G套管针，硬化剂为无水酒精，术前4～6h禁食，常规检查血小板，出凝血时间，心电图，肝功及肾功，尿常规及有出凝血倾向，心肌梗死、严重恶病质者，不易做此治疗。
1.3 治疗方法 病人取仰卧位，选择穿刺点，确定穿刺途径，以囊肿离皮肤最近，并穿过一定厚度的肝组织，而不避开邻近脏器和大血管及胆囊最为适宜，常规消毒穿刺部位，以消毒的穿刺探头，再次确定穿刺点和穿刺途径，测量进针深度，局麻后，将穿刺针沿穿刺引导线进针，达囊腔深度的2/3，进针时嘱病人屏气而后平静呼吸，拔出针芯，接注射器，抽出囊液，计算抽出量，之后缓慢注入无水酒精，注入量以抽出囊液量的1/4为宜，注入后保留5min再抽出，也可将少量的无水酒精保留于囊腔，术后病人无不适感，再探查囊腔已完全消失。
2 治疗效果
经过在超声引导下成功的介入治疗12例病人无任何并发症出现，经过多次复查囊肿完全消失，取得了满意的治疗效果，在垦区内外受到了患者的认可，并取得了社会效果和经济效果，具有良好的应用前景。
3 讨论
肝囊肿为先天性异常，由于胆管生长发育障碍所致，囊肿为囊壁上皮所分泌，肝囊肿分为单发、多发，一般内含清亮液体，囊肿具有特征性表现，超声检查即可确诊。
肝、肾囊肿穿刺硬化剂指征为囊肿在4～5cm或有临床症状，该组病例囊肿直径>5cm。
硬化剂为无水酒精，用量以抽出囊液量的1/4为宜，若囊肿大者酒精注入量超过100ml应分次治疗，注入囊腔的酒精保留5min后应尽量抽出，也可将少量的酒精留置囊内，一般保留不超过10ml。
注意选择病人体位及穿刺点，测量进针深度，应避免在囊内最膨隆的部位穿刺，因该处囊肿张力大，可能会引起破裂，选择张力小的部位或从周围肝实质区进针，进针深度一般达囊腔的2/3为宜，以防止抽液后期囊腔缩瘪，使得针尖脱离囊腔。应将囊液抽尽，因未抽尽的囊液会稀释酒精浓度而影响疗效。在穿刺进针、拔针或改变针尖位置时，应嘱病人屏气不动，以免因呼吸动作而划破肝脏，其余时间可平静呼吸。硬化剂治疗一般每次只作1个囊肿，多发囊肿可分次治疗。严格掌握酒精入量防止酒精过量。
技术的先进性：超声能动态观察整个治疗过程，可清晰实时观察走行方向及到达囊肿的位置，准确掌握囊肿的距离，以确定最佳定位，保证治疗效果，还能避开大血管及其他脏器，本组治疗均未发生合并症，近年来超声引导下介入硬化治疗囊肿是国内外的一项新技术，是一种微创伤性手术，适用范围广，创伤小，无需全麻，治疗时间短（15～30min），无痛苦，并发症少，可痊愈，但必须严格掌握适应证，病人可接受，该方法值得在垦区内外推广。
作者单位：161441 黑龙江嫩江，九三分局中心医院