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【摘要】 目的 对55例颅内静脉窦血栓形成患者的发病原因和治疗效果进行分析。方法 回顾性分析了55例颅内静脉窦血栓形成患者的发病原因、临床特点及治疗效果。结果 常见的发病原因为产后1～3周20例，占36%，妊娠期9例，占16%，严重脱水或恶液质10例，占18%，以及不明原因16例，占29%。几乎全部有颅内高压症状、体征，合并癫痫者5例，合并妊高征者2例，用降颅压方法及中性治疗49例，显效93.8% ,用降颅压方法及溶栓治疗6例，显效33.3%。结论 本病女性患者较多，其中因分娩及妊娠者29例，占52.7%。故（1）要重视青年女性在妊娠和分娩阶段的生理、病理状况。（2）治疗原发病的同时，需多采用中性治疗的方法。
【关键词】 颅内静脉窦血栓形成 发病原因 疗效
颅内静脉窦血栓形成是一组由于多种病因导致的脑静脉系统血管病，血栓性静脉窦闭塞使静脉回流受阻，静压升高导致脑组织淤血、水肿及颅内压增高，脑皮质和皮质下出血，其共同特征为颅内压增高症状突出，头痛严重而持续，呕吐多为喷射性以及意识障碍，癫痫发作和局灶性神经功能缺损等［1］。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性收集了自2000年1月～2006年12月本院确诊的颅内静脉窦血栓形成患者共55例，男15例，女40例，颅内静脉窦血栓形成的诊断较困难。55例患者中，全部做了颅脑CT检查，出现异常者34例，显示特征性的条索征或б征（空三角征），再配合脑室变小，脑白质低密度，静脉性脑梗死（内有出血灶），结合临床症状、体征确诊。而其中17例正常者，补充做了MRI，其MRI表现呈多种多样的［2］。可以表现为脑肿胀（主要为皮层下水肿），脑梗死（常为出血性），甚至硬膜下血肿或蛛网膜下腔出血。17例患者均表现为冠状位单侧或双侧顶叶近大脑廉旁处，T1W1较低信号为主，内部夹杂斑片状较高信号影。T2W1表现为高信号，冠状位见病灶呈楔形分布于大脑纵裂两侧，矢状及轴位见右顶局部蛛网膜下腔内较高信号影（如图1）。2例难以确诊病例补充做了腰穿脑脊液检查。图1 MRI表现
1.2 方法 （1）调查患者情况：包括患者的性别、年龄、发病原因、临床表现及治疗效果。（2）收集的55例临床资料均为上矢状窦血栓形成。
1.3 疗效判定 临床症状和体征明显好转，停止静脉药且住院在2个月以内者为显效。临床症状和体征改善不明显，住院在2个月以上或自动出院者为无效。住院期间因病情变化导致死亡。
1.4 资料统计 见图2、图3。
图2 女性发病年龄图3 男性发病年龄 女40例，其中≤20岁10例；21～30岁25例；40～50岁5例。男15例，其中≤20岁5例；＞50岁10例。
2 结果
2.1 发病的年龄性别特点 患颅内静脉窦血栓形成的患者女性较男性多，大致比例为2.6：1，且在女性患者中，21～30岁者较多，占62.5% ，而在男性患者中，50岁以上者较多，占66.6%（如图2、图3所示）。
2.2 发病原因 女性常见的发病原因为产后1～3周，共20例，占36%；妊娠期9例，占16%，严重脱水或恶液质者10例，占18%，原因不明者16例，占29%，10例50岁以上男性患者8例患有高血压病，6例患有高脂血症，3例患有糖尿病，均急性起病，短时间内症状、体征即达高峰。
2.3 临床特点 55例患者全部有颅内高压症状、体征及意识障碍，并发点状或片状出血者49例，占89%，合并癫痫者5例，合并妊高征者2例。
2.4 治疗措施及疗效评价 发病的55例患者用降颅压方法及中性治疗49例，其中46例显效占93.8%，1例死亡，仅为2%，1例因经济困难家属放弃治疗自动出院，1例住院2个月以上，病情无明显改善。无明显出血者6例，用降颅压方法及溶栓治疗，其中2例显效（占33.3%），2例死亡（占33.3%），2例并发出血病情加重，所有病例均积极治疗，合并症如高血压病、高脂血症或/和糖尿病等，妊娠者无一例流产或停止妊娠。
3 讨论
55例颅内静脉窦血栓患者，女性较多，且多在21～30岁的青年女性，与产后1～3周或妊娠关系密切，这与女性此阶段的生理病理因素有关。男性患者相对较少，且多为50岁以上中老年患者，分析发病原因，可能与高血压病、高脂血症和/或糖尿病等有关。
治疗措施和疗效分析：因颅内静脉窦血栓形成并点状或片状出血者较多（占89%），故我们多采用降颅压方法及中性治疗，有效率达93.8%。而无出血倾向者6例，采用降颅压方法和溶栓治疗，其有效率为33.3%，且易导致颅内出血致使病情加重。
经以上讨论，在我们今后的临床工作中，要重视妊娠及产后1～3周的青年女性，注意她们此阶段的生理、病理状况，同时重视50岁以上的中老年人，尤其伴有高血压病、高脂血症或糖尿病患者，并对确诊为颅内静脉窦血栓形成患者的治疗谨慎选用治疗措施（多采用中性治疗），密切观察病情，以预防或防止该病的发生或加重。
（限于病例较少，可能出现偏差）。
作者单位：751600 宁夏青铜峡，青铜峡市第一人民医院