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【摘要】 目的 观察在西医基础上结合中医的健胃消食法治疗慢性阻塞性肺疾病COPD伴消化不良的疗效。方法 健脾丸加味和多潘立酮10mg/次，3次/d，疗程2周，观察治疗前后上腹部、腹部胀气、早饱、厌食、恶心、烧心、反胃症状变化。结果 健脾丸加味组总有效率87.5%，对照组总有效率为75%。结论 中药以健脾消食法为基础治疗COPD伴消化不良可显著提高疗效。
【关键词】 中西医结合 治疗 COPD 消化不良
老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常伴有消化不良，我院在常规西医治疗的基础上，通过中医辨证以健脾消食法以健脾丸加味为基础用药，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择2004～2006年的在我院收治的符合1997年COPD诊断标准，并发有上腹痛，腹部胀气、厌食、恶心、呕吐、反胃、烧心［1］症状，并排除胃肠道器质性疾病的门诊和住院患者60例，男42例，女18例，年龄（68±10）岁，平均65.2岁，随机分为中药治疗组32例和对照组28例。两组患者性别、年龄及一般情况，基础用药均衡性良好，比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 两组均采用常规治疗原发病外，以多潘立酮治疗消化不良，治疗组加用：人参、 白术、 木香、 黄连、 白茯苓、 神曲、 陈皮、 砂仁、 山楂、 山药、 肉豆蔻、 大黄、 麦芽、 诃子，用法为水煎服，2次/d，200ml/次，每日1剂。对照组常规用多潘立酮10mg,3次/d，疗程2周，观察两组治疗前后上腹痛、早饱、胀气、恶心、呕吐、烧心、反胃等症状改变。统计学处理采用χ2检验。
1.3 临床疗效判断 根据观察综合评定，显效：临床症状消失，消化功能基本恢复正常；有效：临床症状消失50%以上，消化功能基本恢复正常或好转；无效:临床症状改善40%以下或消化功能无明显好转。
2 结果
治疗组32例中显效21例，有效7例，无效4例，总有效率87.5%；对照组28例中，显效12例，有效9例，无效7例，总有效率75%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组显效优于对照组，无不良反应发生，充分显示了中药在治疗COPD伴消化不良的优越性。
3 讨论
本组治疗结果显示，中药以健脾消食法为基础加减用药治疗COPD伴消化不良，总有效率达87.5%，老年COPD患者由于长期慢性缺氧和CO2潴留，肺动脉高压，右心功能衰竭使胃肠道黏膜糜烂、充血、水肿，胃肠道淤血和积气，胃酸分泌增多，导致消化吸收功能障碍，在服用抗生素、β激动剂等药物时，可加重消化功能的障碍［2］。所以常出现上腹部疼痛或不适，腹部胀气、早饱、厌食、恶心、呕吐、烧心、反胃等症状，在治疗原发病的同时改善消化、吸收功能，对加强营养，提高老年COPD患者的生活质量有重要的意义。以中医理论健脾丸方证因脾虚胃弱，运化失常，食少难消，食积停滞。本方人参、 白术、 木香、 大黄、 白茯苓、 陈皮、 砂仁、 山药9种中药为基础，以增强胃肠动力，促进肠蠕动，排除胃肠积滞物，保护胃肠道黏膜，诃子中的鞣质和蛋白结合生成不溶于水的大分子沉淀物在胃肠黏膜表面形成保护膜，大黄抑制消化酶；此外用抗菌、镇痛作用，起到增强、调理胃肠消化吸收的功能［3］，通过本实验观察，以中药健脾消食法为基础治疗COPD伴消化不良有良好的疗效，总有效率达87.5%，与对照组相比，差异有统计学意义，充分显示了中药在治疗本病的优越性。
【参考文献】
1 周吕，柯美云.胃肠动力学.北京:科学出版社，1999,652.
2 邓伟吾.实用呼吸病学.北京:中国协和医科大学出版社，2004,296.
3 国家药典委员会.2005年版中华人民共和国药典临床用药须知，中药卷.北京：人民卫生出版社，2005，12（R）7291.
作者单位：628203 四川旺苍,旺苍县陈家岭医院