点击显示 收起
【摘要】 目的 观察安神汤对32例失眠症患者的安眠作用，从而了解该方法的临床治疗效果。方法 将2000年10月～2007年10月来我部就诊的失眠症患者63例随机分为治疗组32例和对照组31例，治疗组采用安神汤治疗；对照组则服用谷维素、维生素B1及硝西泮等药物；观察两组睡眠时间、入睡情况，白天有无嗜睡以及患者精神状态。结果 （1）治疗组显效率与对照组比较差异有极显著性（P＜0.01）；（2）治疗组生存质量明显高于对照组（P＜0.01）；（3）换组治疗情况：对照组未显效者21例改为安神汤治疗后，18例（85.1%）获显效。结论 安神汤治疗失眠症的疗效肯定，应用安全，值得借鉴。
【关键词】 安神汤；失眠症
失眠是门诊各科患者中一个非常普遍的主诉，主要是患者对自己睡眠的持续性、质量不满意。通常表现入睡困难，醒后难以入睡及早醒。除失眠主诉外，白天症状十分明显，如疲劳、心境紊乱、精力不集中、社会交往不适应、工作生活能力下降。有些患者早期会选择镇静催眠药治疗，但长时间服用会出现成瘾性及失效，有些患者对安眠药则持排斥的态度。2000年10月～2007年10月，我部运用安神汤治疗失眠症32例，并与常规治疗的31例作对照，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择来我部门诊就诊的失眠症患者63例，男29例，女34例，年龄21～67岁，平均年龄为46.5岁；病程最短10个月，最长13年。诊断标准：（1）睡眠障碍表现为入睡困难，睡后易醒及夜间多梦；（2）每天睡眠时间＜5h；（3）排除其他器质性疾病或精神障碍引起的睡眠异常。证见：失眠、心悸、五心烦热、口舌生疮、大便干结，舌红少苔，脉细数。随机分为治疗组32例，对照组31例。两组临床资料差异不显著，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组：自拟安神汤：柴胡10g，白芍12g，川芎15g，黄芪15g，羌活10g，独活10g，三七6g，丹参15g，首乌20g。加减：肝火偏盛者加龙胆草、黄芩、丹皮；痰多者加款冬花、远志；久痛入络者加桃仁、红花、赤芍；太阳头痛者加蔓荆子；阳明头痛者加知母、白芷；厥阴头痛者加吴茱萸等。水煎服，每日1剂，连服7天为1个疗程。对照组则服用谷维素、维生素B1及硝西泮等药物。两组原有器质性疾病的治疗相同。
1.3 疗效标准 显效：每天睡眠时间＞6h，白天无嗜睡，精神好；好转：每天睡眠时间4～5h，入睡难及睡后易醒明显减轻，白天嗜睡减少；无效：未达上述标准或初时好转后反复者。
1.4 统计学方法 数据以率表示，采用卡方检验。
2 结果
2.1 治疗效果 治疗组显效22例（75%），好转9例（20%），无效1例（5%）；对照组显效10例（32%），好转11例（36%），无效10例（32%）。治疗组显效率与对照组比较差异有极显著性（P＜0.01）。治疗期间两组均未发现严重不良反应。
2.2 生存质量 根据Barther指数表评定治疗后两组生存质量变化，见表1。表1 两组治疗后生存质量比较注：组间比较，P＜0.01
2.3 换组治疗情况 对照组未显效者21例改为安神汤治疗后18例（85.7%）获显效。
3 讨论
失眠，是指经常不能获得正常睡眠。在中医古籍中又称为不寐，不得眠。失眠症在临床上极为常见，多病程长，大部分人试用过各种方法改善睡眠，如洗热水澡、饮酒、喝牛奶或服用各种安眠药，但多数未能收到满意的效果。长期失眠导致阳虚血少，心失所养，故心悸、失眠，阴虚生内热，虚火内扰，故见手足心热、口舌生疮。《古今名医方论》曰：“心者主火，而所以主者神也，神衰则火为患，故补心者必清其火而神始”。选用柴胡，疏肝理气，白芍、川芎祛风止痛，疏肝行气，田七活血止痛，羌活、独活祛风宣痹，黄芪现代医学研究具有扩张血管，改善微循环的作用。诸药配伍，共成疏肝通络之剂，故获良效。随病人情况不同而加减不同成分，突显了中医药治疗的辨证施治原则，取得了良好的治疗效果。安神汤中丹参养心安神；川芎、首乌补血润燥；羌活、独活以补气，使气旺则血自生。全方共奏滋阴清热，养心安神的作用。通过本组病例医治的实践，使我们初步体会到，祖国医学对失眠症的辨证施治，有着广阔的前景，其特点是药源丰富，无明显毒副作用，疗效良好，病人容易接受，值得参考借鉴。
作者单位：541002 广西桂林，解放军75660部队门诊部