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【关键词】 科研能力
当代医学研究从细胞水平发展进入分子水平乃至量子水平，从微观领域上逐步阐明了诸多生命现象与疾病现象的本质。临床医学将充分利用现代高新科技成果，向精细分科与交错综合两方面深入发展，并不断产生最新的诊断与治疗技术。分子定向设计的药物及生物技术制品、内镜微创外科及放射介入治疗、显微外科、生物及非生物取代技术、基因治疗及人工智能等针对性更强的高效与安全的综合治疗。医学科研是临床医疗的先导，是医疗新技术产生的基础，是临床医学发展的源泉。对于高层次的七年制医学生来说，不仅要具备良好的医德医风，精湛的医疗技术，而更需要有创新的临床科研思路。骨科是一门临床操作性要求很强的学科，研究生所进行的医学研究不是纯理论性的，而是紧密结合临床实际，以总结临床实践经验或解决临床问题为前提，因此要求七年制医学生在平时繁杂的临床医疗工作中，随时随地保持敏锐的科研洞察力，从临床细微处入手，找出具有临床与科研价值的线索，并带着问题去思考、实践和总结。
1 注意培养构建基础理论知识体系，奠定科研能力基础
在临床科研的过程中，导师的作用是设立问题、疑问，并显示解决问题的意义所在，促使学生关注和参与，其中核心原则是要充分关注学生的已有经验和个人认识，要真正贴近临床实际，使他们通过自己的努力真正能解决难题。而学习、体会理论知识的过程正是构建知识、技能的过程，理解了过程的学生可以更好地学会利用方法实现自主地获取知识，导师只有给学生机会去亲身经历、亲身感受，学生才能真正理解、认识科学方法和科学过程，也才能真正把它们运用到自己的学习生活中，从而达到真正建构知识的目的。科学探究正是给学生提供了这样的机会，因为探究过程中师生要一起就科学现象的根本原因提出猜想和假设，再一起收集数据及设计实验以检验这些假设。最终师生共同建构起他们的理论和模型来解释问题中的这些现象。科学探究是培养学生科学素养，自主建构科学概念，增进对科学、对自然的好奇心和探索兴趣，养成科学态度和科学精神，掌握科学方法，发展实践能力和创新意识的好方式。
善于总结临床工作经验也是七年制医学生必备的能力，培养重点应放在科研基本功的训练上。硕士阶段在导师指导下完成从选题、课题设计，查阅文献，收集、整理、统计、分析有关资料到书写文献综述和论文的全程科研训练，参与科研课题实践，开拓研究生的视野，拓展其获取信息的渠道、培养学生创造性地应用医学知识进行科学研究，以及独立撰写科研论文或调查报告的能力。另外，七年制医学生在总结临床经验、撰写论文的过程中，要自主学会文献的检索和阅读、资料的收集、数据的处理等科学研究的基本方法，有利于临床思维能力、科研能力与分析能力的培养、临床工作给论文撰写提供素材，论文总结的经验教训反过来指导临床，并接受临床实践的检验。
2 注意培养创新型人才,具有创新性科研思维
我们对于七年制研究生的要求是要培养创新型人才，所谓创新是一种有所发现、有所发明、有所前进的超越过程，主要靠具有创新精神和创新能力的人来实现。创新人才是具有很好的创新思维和很强的创新能力，从而做出创造性的成果、有所新的建树的人。在传统高等教育过程中，有相当数量的研究生缺乏创新意识和创新能力、缺乏探索问题的兴趣和精神、缺乏深入思考的能力、考虑问题缺乏新意与突破，不具备创新的基本素质。究其原因主要是长期以来我国基础教育以应试教育产生的结果，强调了老师在教学中的主体地位，实行的填鸭式教学。这种教育思想和教学模式忽视了人才培养个体在禀赋、兴趣爱好、接受程度上的差异性，忽视了人才培养发展的多样性，而人才培养差异性和多样性往往是创新人才教育的根基，这样的教育环境，很难培养出具有创新意识、探索精神的人才。
骨科在近年来随着材料学及生物力学的发展，其治疗方法也发生着不断改进，在过去习以为常的治疗方案，现在而言可能是不正确的。我们在带教过程中十分注意将最新的理论、观念传达给他们，并告诉和以往理念的差异，让他们自己去体会观念更迭的过程。如腰椎间盘突出症的治疗中，在椎弓根螺钉系统及融合器出现前，只能行减压、外固定治疗，而现在内固定材料的出现提高了疗效、扩大了手术适应证，但必须澄清的理念是内固定的目的是为了手术节段的骨性融合。因此在临床科研中判断患者疗效的标准是融合效果的优劣。
更新观念就是要用创新精神开展创新人才的培养，重视创新人才的培养规律，以掌握全面、系统、扎实的知识为前提，对知识的学习要根据个体的特点来进行，让学生在积极主动参与下进行。创新人才的培养教育应是针对个体的差异，多样化的教育，是标新立异、敢为人先的教育。要重视实践，让学生从教科书中解放出来，通过实践、接触生活中各种实际问题来增加学生的兴趣，对书本知识的认识和理解，减少传统的教学色彩，培养学生的创造性思维，提高学生的创新能力。
3 多方面培养科研素质
循证医学的实质是寻求、评价和利用医学信息的科学。循证医学要求高质量的科学证据，实践循证医学必须具有医学、统计学、计算机知识、临床流行病学等知识和技能的高素质人才，特别是科研素质、信息素质、哲学素质等。循证医学需要证据，而证据需要科学研究获得。循证医学的方法用于在临床实践经常出现现有的研究证据不能回答所面临的问题或尚无可靠、合适的研究证据指导临床实践，提高科研意识有助于发掘临床难题，提供研究课题，为临床提供科学依据，促进临床医学发展。国外医学院多在临床前期阶段向医学生提供一些参与科研课题研究的活动和机会，多方面培养医学生的科研能力，值得我们借鉴。临床教学阶段应积极开展基础科研训练，毕业实习应鼓励学生参加带教教师的研究课题，培养学生科研兴趣、科研思路和方法。信息素质。循证医学要求在全球所有信息库中寻找证据，并用临床流行病学所建立的手段和方法对其进行严格评估和甄别，这首先要具备良好的信息素质。随着信息网络的扩张和教育信息化的发展，教师的主要任务是教会学生认识、获得、利用、开发信息等方面的能力，把学生培养为信息化的人。加强以计算机为主体的信息检索技术的教育是当前培养学生信息素质不可缺少的重要内容，是学生成为终身学习者的重要前提和基础，也是迈进知识经济和信息时代的通行证。
医学生要求具有辨证思维能力和不唯书不唯上只唯实的科学态度，临床教师在带教过程中一定要把辩证唯物主义的思想灌输到研究生的思想中去，使其能更好、更充分认识到这一点，并落实到实践工作中去。
作者单位：200003 上海，上海长征医院骨科