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【关键词】 乙肝
乙肝（HBV）是一种以肝脏为主要病变并可引起多种器官损害的传染性疾病。我国约有1.2亿人为乙型肝炎病毒携带者，其中乙肝患者有3000万。而由于实施了乙肝疫苗预防接种以后，农村乙肝病毒携带者明显减少，为了解我县农村的乙肝免疫能力及乙肝病原携带情况，2007年8月，笔者协同永嘉县疾控中心对7个不同年龄组的农村群众进行ALT、乙肝表面抗原、抗体检测，结果，ALT异常率为0.78%，HBsAg阳性率为3.10%，抗-HBs阳性率为56.98%。
1 对象与方法
1．1 对象 本县黄田镇0～，1～，3～，5～，7～，15～，20～等7个年龄组居民，每组30～50人，共258人，其中男137人，女121人。
1．2 方法
1.2.1 问卷调查 设计“乙型肝炎免疫现状调查表”，对所有研究对象进行个案问卷调查。
1．2．2 血清采集 采用随机抽样法，分别从7个年龄组人群中各抽取样本50人，通知每位被抽中的群众到黄田镇医院集中采集静脉血。笔者协同永嘉县疾病预防控制中心实验室专业人员一起，采集每位研究对象的静脉血5ml，现场分离血清，当天送回实验室进行检验。
1.3 检测项目及检测方法
1.3.1 检测项目 肝功能，即谷-丙转氨酶（ALT）、乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）。
1.3.2 检测方法 ALT检测：使用宁波慈城生化试剂厂生产的谷-丙转氨酶测定试剂盒，采用721型分光光度计、波长为505nm的比色法（手工操作），样品karmen单位﹥40者，判为ALT异常。
乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）检测：使用华美生物工程公司的乙型肝炎病毒表面抗原（体）诊断试剂盒，采用酶联免疫法（ELISA），以阴性对照孔OD值平均值×2.1作为阈值，若OD平均值小于0.05，按照0.05计算，高于0.05的按实际OD值计算，测试样品OD值大于或等于阈值者为HBsAg(或抗-HBs)阳性，小于阈值者为阴性。
1．4 统计学方法 根据现场实际采集静脉血人数，将实验结果输入Epidata数据库，使用Epi-info分析软件分析。
2 结果
2．1 258例居民检测结果性别对照 见表1。258例居民研究对象中， 检出ALT异常者2例，异常率为0.78%（2/258），其中男性异常率1.46%(2/137)，女性异常率为0（0/121）；HBsAg阳性率为3.10%（8/258），其中男性HBsAg阳性率为2.92%(4/137)，女性HBsAg阳性率3.31%(4/121)；抗-HBs阳性率为56.98%(147/258)，其中男性抗-HBs阳性率51.82%(71/137)，女性抗-HBs阳性率62.81%（76/121）。三个项目检测结果，男、女性别阳性率比较，差异均无显著性。表1 258例居民检测结果性别对照
2.2 258例研究对象检测结果年龄比较 见表2。在258例研究对象的7个年龄组分布中，15～与20～年龄组各检出1例ALT异常，其他低年龄组均未检出异常；HBsAg在4岁以下年龄组中均未检出阳性者，5～、7～、15～、20～等年龄组中分别检出阳性者1、2、2、3例，分析各年龄组差异，χ2=1.6,P=0.66，差异无显著性；抗-HBs阳性率以0～年龄组为最高，阳性率为65.63%，7～年龄组为最低，阳性率为50%。7个年龄组比较，χ2=4.60,P=0.60，差异无显著性。表2 258名居民年龄分组检测结果
2.3 7个年龄组的乙肝疫苗接种率比较 20～年龄组接种率最低，仅24.24%，其他6个年龄组接种率均在66%以上，7个年龄组接种率比较，χ2=44.35,P=0；差异有显著性；除20～年龄组以外的其他6个年龄组接种率比较，χ2=10.6，P=0.06，差异无显著性。3 讨论
本次检测，ALT异常率为0.78%，HBsAg阳性率为3.10%，此数据明显小于我国乙肝患病率与乙肝病毒携带者的平均水平，可能是由于低年龄组样本人群较多，而成年人数量较少的原因，另外，农村乙肝患病率相对较低，也是原因之一。
从表2中可以发现，HBsAg阳性率是随着年龄组的升高而增大，低年龄组无阳性病例，年龄越大，阳性率越高；同时在接种率方面，20～年龄组接种率明显低于其他6个年龄组人群。说明接种率高的年龄组发病率低，接种率低的年龄组发病率高。另外，随着年龄的增大，与外界乙肝病毒接触的机会增多也有一定的关系。
7个年龄组接种率比较，χ2=44.35,P=0，差异有显著性，除20～年龄组以外的其他6个年龄组接种率比较，χ2=10.6，P=0.06，差异无显著性。说明20～年龄组接种率明显低于其他6个年龄组，这跟我国计划免疫开展工作有关。我县在1992年开始实施乙肝疫苗计划免疫接种工作，所以，1992年以后出生的儿童，乙肝疫苗接种率相对较高，而之前的人群疫苗接种率比较低，本次调查检测结果跟实际现状相吻合。然而，调查研究结果显示，乙肝接种率不高，抗-HBs阳性率仅为56.98%，说明人群总体免疫水平仍然较低，还需要进一步加强免疫接种工作，提高本县农民乙肝免疫力水平，保障人民身体健康。
作者单位：325102 浙江永嘉，永嘉县中医院