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【关键词】 临床观察
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已被广泛应用，尤其是妊娠≤49天，完全流产率达到95%以上，但对于孕10～14周的妇女来讲，临床上多采用钳刮术终止妊娠，此期，宫颈未成熟，扩宫对妇女造成很大的痛苦，尤其是初孕妇，这种手术难度大，易引起术中及术后并发症，笔者临床实践中发现，术前口服米非司酮配伍米索前列醇可以有效地促进宫颈软化，宫口扩张，相应减少并发症，我院自2006年1～12月，60例自愿要求终止妊娠孕10～14周的妇女，术前应用米非司酮配伍米索前列醇临床效果进行分析总结。
1 资料与方法
1.1 对象 2006年1月～12月，60例自愿要求终止妊娠孕10～14周的妇女，年龄19～35岁，单胎，身体健康无米非司酮与米索前列醇的禁忌证、无急性生殖道炎症，术前行常规体检，心电图、血尿常规、白带常规、B超检查（胎儿双顶径<2.5cm）,其中初产妇45例，经产妇15例。
1.2 药物 米非司酮，25mg/片，浙江仙居制药股份有限公司；米索前列醇，200μg/片，西尔制药厂。
1.3 方法 术前第1天、第2天均空腹1h，口服米非司酮75mg，第3天上午8点口服米索前列醇600ug并观察恶心、呕吐、腹痛、阴道流血等反应。
2 结果
口服30min后出现宫缩，腹痛强度因个体差异而不同，少数人出现轻度恶心、呕吐、寒战、手心瘙痒等轻度药物反应，自行缓解。于服药后1h行钳刮术，术中发现子宫收缩，宫颈口松弛，无需使用宫颈扩张器扩宫，可直接进行手术。本文60例均有效，手术顺利，时间只需2～5min，出血量<50ml，病人稍感下腹胀痛，术后无一例感染、残留、裂伤等计划生育并发症。
3 讨论
近年来，因各种原因致孕10周以上初孕妇女要求终止妊娠者急剧上升，以往传统的钳刮术需要扩宫，对病人的损伤大，本文中引用米非司酮为抗孕酮类药物，能引起子宫收缩并加强妊娠子宫对米索前列醇的敏感性，同时具有软化扩张宫颈的作用，米索前列醇作为PGE1类似药物对各期子宫均有收缩作用，且随剂量增加而增强［1，2］。通过临床观察，用药后宫颈软化、子宫收缩，术中无需使用宫颈扩张器扩宫，减轻病人的痛苦，降低手术难度，减少术后并发症的发生。此种方法有效实用，值得推广。
【参考文献】
1 李迎君，摘译前列胺酮与Ru486联合使用终止中期妊娠随机双盲研究.国外医学·计划生育分册，1994，13（1）：45.
2 廖爱华，米非司酮的作用机理及临床应用.实用妇产科杂志，1994，10（1）：15.
作者单位：315803 浙江宁波，宁波经济技术开发区医院妇产科