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【摘要】 蓝藻是目前毒性最高，对人类健康危害最大的藻类，本文分析报道蓝藻爆发期间接诊的12例因接触蓝藻污染饮用水致皮肤过敏患者，为研究防治蓝藻污染饮用水的致病作用提供参考。
【关键词】 蓝藻 过敏
蓝藻是目前毒性最高，对人类健康危害最大的藻类，产生的毒素包括具有肝毒性和促癌性的环状肽类、脂多糖、内毒素以及具有神经毒性的生物碱类［1］。在X湖蓝藻爆发期间曾接诊12例因接触蓝藻污染饮用水致皮肤过敏患者，此类病例目前国内外尚无报道，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组12例，男7例，女5例，年龄5～50岁。6例患者来源于X湖蓝藻爆发高峰期间来本科就诊患者，6例患者为淋浴洗澡后先出现有皮肤瘙痒，随后全身皮肤则出现红色风团；其中1例患者为过敏性休克，伴有气急、胸闷症状。5例患者为洗脸后面部出现剧痒、红斑。
1.2 治疗方法 入院后常规以抗组胺类、皮质类固醇激素药品为首选治疗药物；必要时配用钙剂、肾上腺素、补液等措施。
2 结果
11例患者24h内均痊愈后离院；1例过敏性休克患者48h后痊愈出院。
3 讨论
近十年来，由于城市和工业的迅速发展，大量污水排入水体中，使很多水体负营养化。在负营养化水体中，浮游植物群落发生了以甲藻和硅藻为主转变为以绿藻和蓝藻为主的变化。由于蓝藻的大量增殖，常在水表聚合成数厘米厚的一层蓝绿色的藻浆，这就是所谓的“蓝藻水华”。时间一长，藻体死亡分解，产生一种特有的恶臭，不但影响水质，且某些时期具有毒性。蓝藻的毒素是细胞内毒素，当细胞腐败分解后，毒素被释放到水体中。淡水水华的藻类产生的毒素中，最为常见的是微囊藻毒素(microcystin，MC)，MC是蓝藻所产生 的一 种具有强肝毒性的多肽，目前已发现了 MC的 60多种同分异构体［2］。藻类细胞密度和藻毒素浓度在夏秋初季节易形成污染高峰，而藻类种属构成比含较多产毒藻种的蓝藻类在夏秋季节比例最高［3］。
野生动物、家畜及家禽饮用了含有毒藻及藻毒的水后，会引起中毒甚至死亡。尽管到目前为止，尚无有毒水华引起人中毒死亡的报道，但有引起腹泻爆发、患者出现乏力、厌食等报道［1］，因此饮用水源的湖泊、水库和河流中出现蓝藻水华时则应引起注意。本次X湖蓝藻水华爆发导致了饮用水严重污染，出现恶臭现象，但皮肤接触后出现较严重的皮肤过敏病例尚为罕见。因此研究预防饮用水源有毒蓝藻水华的发生、监测及控制其毒性、提高饮用水水质，对于保障人民健康有刻不容缓的重要意义。
【参考文献】
1 李济平. 蓝藻毒素健康危害研究进展. 中国公共卫生，2000，16(7)：647-648.
2 Kunimitsu K, Tomoharu S. Total micrecystin determination using erythro-2- mehtyl-3-(mehtoxy-d3)-4-phenylbutyric acid(MMPB-d3) as the intenral standard. Anlaytica Chimica Acta,1999,386:107-112．
作者单位：214002 江苏无锡,南京医科大学附属无锡二院 ICU