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【关键词】 地尔硫艹 卓
地尔硫艹 卓是一种钙离子通道阻滞剂，临床用于心绞痛，高血压，室上性快速心律失常及肥厚性心肌病等的治疗。常见不良反应包括：浮肿、头痛、恶心、眩晕、皮疹、无力及心动过缓等，而引起白细胞减少则罕见报道，现将该病例报告如下。
1 病历摘要
患者，男，73岁。因胸闷1周于2004年4月12日入院。冠心病史5年余，经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)术后。入院化验：血液分析WBC 3.4×109/L,分类正常，HGB 122g/L,PLT 160×109/L;血糖,肝肾功，血脂正常;电解质正常;尿便常规正常;甲状腺功能正常。心电图：V5、V6T波低平。诊断：(1)冠心病 PCI术后；(2)白细胞减少原因待查。按冠心病治疗后胸闷症状很快缓解。患者1年前因发现白细胞减少开始服用螺旋藻以增加白细胞数量，但白细胞减少原因一直未能查清。调阅既往住院病例，患者2002年11月19日化验WBC 4.1×109/L，从2003年1月3日化验开始出现白细胞下降，WBC 3.2×109/L～2004年4月12日共化验13次，其中3次化验时患者有呼吸道感染，2次患者不稳定心绞痛，其余8次化验白细胞均低于4.0×109/L。病例提示患者从2002年3月31日因心绞痛服用合心爽(Diltiazem地尔硫艹 卓)至今。考虑患者白细胞减少可能与应用合心爽有关。停用合心爽后于2004年4月22日及2004年5月30日两次复查WBC均为4.5×109/L。从2002年11月19日～2004年5月30日白细胞变化情况见图1。
2 讨论
地尔硫艹 卓是一种钙离子通道阻滞剂，能抑制心肌或血管平滑肌膜除极时的钙离子内流。临床用于心绞痛，高血压，室上性快速心律失常及肥厚性心肌病等的治疗。其常见不良反应包括：浮肿、头痛、恶心、眩晕、皮疹、无力及心动过缓等。查阅国内外文献未发现相关报道。由于这类药物血液系统不良反应比较少见，也不引起严重的白细胞减少，因而临床上容易忽视。文中患者白细胞减少已经有1年余时间，但一直未能查明原因。病人一直靠服用螺旋藻来增加白细胞，加重了患者经济负担。但通过复习分析病情演变过程则能判断出白细胞的减少与服用药物有关。因此临床医生在病人用药期间不仅要观察临床症状，还应当注意观察各项化验指标的变化。不能轻易放过每一个不能解释的原因，详细分析变化前后的相关因素，往往能从中找出变化的原因。
作者单位：110015 辽宁沈阳，沈阳军区空军司令部门诊部